某县长在全县202x年医疗保障基金监管工作会上的讲话

　　同志们：

　　刚才，我们集中收听收看了全市医疗保障基金监管工作电视电话会议，学习了中省领导关于开展医疗保障基金监管专项整治工作的批示指示精神，市医保局安排了具体工作，副市长XXX同志作了重要讲话，全面安排部署了医疗保障基金监管各项重点工作，为我们做好全县医保基金监管工作指明了方向、提供了遵循，请各参会单位认真领会讲话精神，全力落实好中、省、市领导的安排部署。下面，就做好下一阶段医保基金监管工作我再讲三点意见：

　　一、强化思想认识，切实提高抓好医疗保障基金监管工作的使命感和责任感

　　近年来，在县委、县政府的坚强领导下，全县医疗保障基金监管战线的同志们紧扣“确保医保基金安全高效、合理使用”的原则，不断完善医保基金监管体制，织密扎牢制度笼子，大胆创新基金监管方式，加强部门合作，坚决打击危害群众权益的欺诈骗保行为，切实守护了全县人民群众的看病钱、救命钱。在看到成绩的同时，我们也必须清醒地认识到我县医疗保障基金监管所面临的形势和挑战。一是违规违法情形依然频发多发；二是基金监管能力建设仍需加强；三是医疗保障基金使用监管相应法律法规知晓率还不够高。202x年是《医疗保障基金使用监督管理条例》施行的第一年，也是医疗保障基金监管工作扬帆再起航之年，全县各级各部门要认真贯彻落实国家和省、市决策部署，进一步统一思想、提高认识，切实增强做好医保基金监管工作的责任感和紧迫感，以对人民高度负责的态度抓实抓细医保基金监管各项工作。

　　二、用好“四”字法诀，突出抓好医保监管各项重点工作任务

　　就下一阶段医保基金使用监管工作，要以学习宣传贯彻《条例》为主线，抓好“学、源、精、协”四个字，持续加强基金监管，确保基金安全高效、合理使用。

　　（一）强化“学”贯《条例》。全县医疗保障基金监管战线的同志们要深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，通过集中培训、专题讲座、在线学习等多种形式，确保每一位工作人员都能准确理解《条例》的精神实质和具体要求。同时，要加大对定点医疗机构、零售药店等服务对象的宣传力度，通过发放宣传册、制作宣传视频、开展现场咨询等方式，提高社会各界对《条例》的知晓度和遵从度。特别是要加强对一线工作人员的培训，确保他们在实际工作中能够依法依规操作，有效防范和化解风险。

　　（二）抓住“源”头治理。源头治理是预防和减少违规违法行为的关键。我们要进一步完善医保基金的管理制度，建立健全基金使用的事前、事中、事后全过程监管机制。要加强与卫生健康、市场监管等部门的协同配合，共同做好定点医疗机构和零售药店的准入管理，严格审核其资质条件和服务质量，确保其具备提供高质量医疗服务的能力。同时，要加大对医保协议的执行力度，对违反协议的行为及时进行查处，形成有效的震慑作用。对于存在严重违规行为的机构和个人，要依法依规严肃处理，绝不姑息迁就。

　　（三）提升“精”准监管。精准监管是提高基金使用效率的重要手段。我们要充分利用大数据、云计算等现代信息技术，建立和完善医保智能监控系统，实现对医保基金使用的实时监控和预警。要加强对异常数据的分析研判，及时发现和纠正违规行为，提高监管的针对性和有效性。同时，要积极探索建立信用评价体系，将医保基金使用情况纳入医疗机构和从业人员的信用记录，对信用良好的给予激励，对信用不良的实施联合惩戒，促进形成守信光荣、失信可耻的良好氛围。

　　（四）强化“协”同作战。医保基金监管是一项系统工程，需要各方共同努力。我们要建立健全跨部门协作机制，加强与公安、司法、审计等部门的合作，形成合力。特别是要加大对重大案件的查处力度，对涉及犯罪的行为坚决移送司法机关追究刑事责任，维护法律的权威性和严肃性。同时，要鼓励和支持社会力量参与监督，充分发挥新闻媒体、行业协会等的作用，形成全社会共同关注、共同参与的良好局面。

　　三、加强组织领导，确保医保基金监管工作取得实效

　　做好医保基金监管工作，关键在于加强组织领导，确保各项措施落到实处。一是要强化责任落实。各级各部门要按照职责分工，明确任务清单和责任清单，层层传导压力，确保每一项工作都有人管、有人抓。特别是主要负责同志要亲自过问、亲自部署，定期听取汇报，研究解决重大问题。二是要加大投入保障。要根据实际需要，增加对医保基金监管工作的投入，特别是在人员配备、技术装备等方面给予支持，确保监管工作顺利开展。三是要加强队伍建设。要注重选拔和培养一批业务能力强、综合素质高的专业人才，通过组织培训、岗位轮换等方式，不断提升队伍的整体素质和业务水平。四是要严格考核奖惩。要建立健全考核评价机制，将医保基金监管工作纳入年度目标责任考核，对成绩突出的单位和个人给予表彰奖励，对工作不力、失职渎职的严肃问责。

　　同志们，医保基金是人民群众的“救命钱”，管好用好医保基金是我们义不容辞的责任。让我们在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下，以更加坚定的信心、更加务实的作风、更加有力的举措，扎实做好医保基金监管各项工作，为全县经济社会发展和人民群众健康福祉作出新的更大贡献！

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