分管副市长在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基

　　分管副市长在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会上的讲话

　　同志们：

　　今天，我们召开2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会，意义重大。医疗保障工作关系到广大人民群众的切身利益，是重要的民生工程。在当前新的发展形势下，我们面临着诸多挑战与机遇，如何扎实推进医保各项重点工作，确保医保基金安全、高效运行，提升医保服务质量，是我们亟待解决的关键问题。希望大家能认真领会本次会议精神，以高度的责任感和使命感投入到工作中。

　　一、深化思想认知，锚定工作方向

　　（一）领悟医保战略意义，筑牢为民服务根基

　　深刻认识医疗保障在国家民生保障体系中的关键地位。医疗保障作为社会保障体系的重要组成部分，直接关系到人民群众的生命健康和生活质量。它是社会稳定的“压舱石”，经济发展的“助推器”。完善的医保体系能有效减轻群众就医负担，提升民众的幸福感和获得感，为社会和谐稳定发展奠定坚实基础。我们必须从战略高度出发，将医保工作作为保障民生、促进社会公平正义的重要举措来抓，不断优化医保政策，提高医保服务水平，让广大人民群众切实享受到医保带来的实惠。

　　（二）把握新形势新任务，明确工作重点

　　当前，我国经济社会发展进入新阶段，人民群众对医疗保障的需求日益增长，对医保服务的质量和效率提出了更高要求。我们要紧跟时代步伐，适应新形势，聚焦新任务，确保医保工作始终走在前列。具体来说，要强化医保基金管理，防范和化解基金风险；深化医保制度改革，完善多层次医疗保障体系；加强信息化建设，提升医保服务的便捷性和透明度；加大监管力度，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全高效运行。

　　二、强化责任落实，确保工作成效

　　（一）压实主体责任，形成工作合力

　　各级和相关部门要切实履行职责，建立健全医保工作的领导机制和协调机制，确保各项工作有序推进。各部门之间要加强沟通协作，形成齐抓共管的工作格局。特别是卫生健康、财政、审计等部门要密切配合，共同推动医保工作顺利开展。要充分发挥基层组织的作用，广泛动员社会各界力量，形成全社会关心支持医保工作的良好氛围。

　　（二）细化工作措施，确保任务落实

　　针对医保工作中的重点难点问题，要制定详细的工作方案，明确时间表和路线图，确保各项任务落到实处。一是要进一步完善医保政策，优化报销流程，简化办事程序，提高医保服务的便利性。二是要加强对定点医药机构的管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。三是要加大宣传力度，提高群众对医保政策的知晓率和参与度，引导群众合理使用医保资源。四是要建立健全考核评价机制，对医保工作进行定期评估，及时发现和解决问题，确保各项工作取得实效。

　　三、严格依法依规，维护基金安全

　　（一）深入开展自查自纠，严查违规行为

　　定点医药机构要严格按照法律法规和相关规定，认真开展自查自纠工作，全面排查存在的问题和隐患。对于发现的问题要及时整改，确保不留死角。特别是要重点检查是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书、虚报费用等违法违规行为，一经发现，坚决予以查处。要建立长效机制，防止类似问题发生。各级医保部门要加强对自查自纠工作的指导和监督，确保工作质量。

　　（二）加强监督检查，强化力度

　　各级医保部门要会同相关部门，加大对定点医药机构的监督检查力度，采取定期检查与不定期抽查相结合的方式，确保监督检查全覆盖。对于发现的违法违规行为，要依法依规严肃处理，绝不姑息迁就。要建立健全举报奖励制度，鼓励社会各界积极参与监督，形成全社会共同维护医保基金安全的良好局面。要加强对典型案例的曝光力度，发挥警示作用，营造良好的法治环境。

　　四、提升服务能力，增强群众满意度

　　（一）优化服务流程，提高服务效率

　　各级医保部门要以群众需求为导向，不断优化服务流程，提高服务效率。一是要加快推进医保信息化建设，实现医保业务网上办理，减少群众跑腿次数。二是要简化报销手续，缩短报销周期，确保群众能够及时享受医保待遇。三是要建立健全投诉举报机制，及时回应群众关切，解决群众反映的问题，不断提升群众的满意度和获得感。

　　（二）加强队伍建设，提升服务素质

　　人才是做好医保工作的关键。各级医保部门要注重加强队伍建设和人才培养，不断提高工作人员的业务水平和服务能力。一是要加强对医保政策的学和培训，确保工作人员熟悉掌握相关政策法规。二是要强化职业道德教育，树立良好的职业形象。三是要建立健全激励机制，调动工作人员的积极性和创造性，为医保事业的发展提供坚强的人才保障。

　　同志们，医疗保障工作任重道远，使命光荣。让我们紧密团结在一起，以更加坚定的信心、更加务实的、更加有力的举措，扎实推进医保各项工作，确保医保基金安全高效运行，不断提升医保服务质量，为全市人民的健康福祉作出新的更大贡献！

　　谢谢大家！