某副县长在医保基金监管联席会暨违法违规问题专项整治动员会上的讲话

　　同志们：

　　刚才，我们集体收看了XX市医保基金监管工作联席会议暨医保基金违法违规问题专项整治工作视频会议，学习了其他县市区好的经验做法，XX市领导对今年的医保基金监管工作做了明确的部署和安排。请同志们深入领会和贯彻好这次专题工作会议精神，按照会议部署制定工作任务，依法严厉打击诈骗医保基金犯罪，切实保障人民群众的合法权益。下面，就做好我县基金监管和违法违规问题专项整治，讲三点意见：

　　一、统一思想，增强责任感和使命感

　　“中国式现代化，民生为大。”看病就医，是民生，是事关每个人切身利益和全社会和谐稳定的重要民生之一。老百姓看病就医，就离不开医保，而医保基金就是整个“医保大厦”的基石，没有医保基金，也就没有医保，也就没法保障老百姓看病、就医——这个道理非常浅显，从这一点而言，完全可以说医保基金是人民群众“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”；守好“看病钱”“救命钱”是医保工作的首要任务，是政府部门义不容辞的法定职责。

　　近年来，《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《XX省医疗保障基金监督管理办法》《XX省人民政府办公厅关于印发XX省加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案的通知》等相继出台，为医保基金监管作出了顶层设计。可以说，基金监管的“螺丝”越拧越紧，打击欺诈骗保这项工作也日益“常态化”。为此，各部门要自觉从讲政治的高度，深刻领会上级精神，切实提高政治站位，统一思想、强化认识，以坚决态度、扎实部署、有力行动，抓好这次专项整治工作，全力保障基金安全。

　　二、正视问题，进一步增强严管医保基金的主动性和针对性

　　当前，我县医保基金监管工作虽然取得了一定成效，但仍然存在不少问题和挑战。一是部分医疗机构和参保人员法治意识淡薄，违规违法行为时有发生。一些定点医疗机构为了追求经济利益，采取虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、串换药品耗材等方式套取医保基金，严重损害了医保基金的安全和参保人员的合法权益。二是监管力量不足，技术手段滞后。由于基层医保监管机构人员编制有限，专业技术人员短缺，加之信息化建设滞后，导致在日常监管中难以做到全面覆盖、精准打击。三是部门间协同配合不够紧密，信息共享机制不健全。医保基金监管涉及多个部门，需要形成合力，但在实际工作中，部门间的沟通协调不够顺畅，信息孤岛现象较为普遍，影响了监管效能的提升。

　　针对上述问题，我们必须采取有效措施，进一步增强严管医保基金的主动性和针对性。首先，要加强法律法规宣传教育，提高全社会特别是医疗机构和参保人员的法治意识。通过开展形式多样的宣传活动，普及医保政策法规知识，引导广大医务工作者和参保人员自觉遵守相关规定，营造良好的社会氛围。其次，要加大执法力度，严厉打击各类违法违规行为。建立健全举报奖励制度，鼓励社会各界积极参与监督，形成强大的社会监督网络。同时，加强与公安、卫生健康等部门的合作，建立联合执法机制，对涉嫌犯罪的行为坚决移送司法机关处理。再次，要优化监管方式，提升监管效能。加快推进医保信息化建设，利用大数据、云计算等现代信息技术手段，实现对医保基金使用的全过程、全方位监管。最后，要完善内部管理，堵塞漏洞。加强对定点医疗机构和零售药店的协议管理，严格审核结算数据，确保基金支出的真实性和合理性。对于发现的问题，要及时整改，防止类似问题再次发生。

　　三、强化责任，确保专项整治工作取得实效

　　专项整治工作是一项系统工程，需要全县上下共同努力，形成工作合力。一是要强化组织领导。成立由县政府主要领导任组长的医保基金监管专项整治工作领导小组，负责统筹协调全县专项整治工作。各乡镇（街道）、各部门也要成立相应的工作机构，明确分管领导和具体责任人，确保各项工作有人抓、有人管。二是要细化工作方案。根据上级部署和我县实际情况，制定详细的工作方案，明确目标任务、时间节点和具体措施，确保整治工作有序推进。三是要加强督促检查。县政府将定期组织督查组，对各乡镇（街道）和相关部门的工作进展情况进行监督检查，及时发现和解决问题，确保各项任务落到实处。四是要注重总结提升。在专项整治过程中，要注意收集整理好的经验和做法，及时总结推广，不断提升我县医保基金监管工作的水平。

　　同志们，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系到每一个家庭的幸福安康和社会的和谐稳定。我们要以高度的政治责任感和历史使命感，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，按照本次会议精神，扎实做好医保基金监管和违法违规问题专项整治工作，为推动我县医疗保障事业高质量发展作出新的更大贡献！

　　让我们更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不忘初心、牢记使命，锐意进取、真抓实干，为实现“十四五”规划和2035年远景目标而努力奋斗！

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