某市医保局副局长先进事迹材料

　　用心用情用力守护好群众“救命钱”

　　李华，男，汉族，湖南岳阳人，1978年10月出生，1998年7月参加工作，20xx年6月加入中国共产党，现任岳阳市医疗保障局党组成员、副局长，分管机关党委（人事）、纪检监察、基金监管工作。历任岳阳市政府办公室秘书、岳阳市卫生局党组书记和局长，岳阳市食品药品监督管理局党组成员、副局长，岳阳市医疗保障局党组成员、副局长、三级调研员、二级调研员。自201x年调入市医保局任职以来，李华同志始终保持迎难而上的精神风貌，吃苦耐劳，积极为主要领导出谋划策，为维护全市医保基金安全做出了扎实有效的贡献。

　　精研业务 狠抓学习无止境

　　201x年3月，李华同志正式履新岳阳市医疗保障局，作为第一届班子成员，主要负责医保基金监管工作。面对党中央关于医保基金监管全面从严的新要求，他充分利用自己在卫生健康、食品药品监管领域积累的专业知识和执法经验，迅速适应新岗位，进入工作状态。为了弥补自身在医保欺诈骗保方面的知识空白，李华同志主动加强学习，深入研究定点民营医疗机构和公立医疗机构的欺诈骗保手段。通过系统学习，他在较短时间内掌握了不同性质医院骗保方式的特点，能够准确识别过度检查、过度治疗、挂床住院等常见欺诈骗保行为。

　　同时，李华同志注重团队建设，积极对接杭州、广州等地的先进经验，倡导全员认真学习，不断提升全市基金监管队伍的专业水平。他亲自参与培训课程的设计与实施，确保每位一线监管人员都能掌握最新的政策法规和技术手段。在他的带领下，岳阳市医疗保障局逐步建立起一支高素质的基金监管队伍，显著增强了打击欺诈骗保的能力，为全市医保基金的安全运行提供了有力保障。

　　担当作为 多次查处大要案

　　202x年5月，通过多部门联合检查，发现岳阳东大肛肠医院存在涉嫌违规行为。接到线索后，李华同志迅速行动，亲自带队前往现场进行调查核实。经过初步调查，发现该医院自20xx年至202x年间，多次虚报手术病例，涉及金额巨大，严重违反了医保基金管理规定。李华同志立即组织召开专题会议，将情况上报至市纪委监委联席会议，并在纪委监委的统筹协调下，与局党组密切配合，联合公安、审计等部门组成专案组，对该医院进行全面深入的调查取证。

　　在调查过程中，李华同志始终坚持依法依规，确保每一个环节都经得起检验。经过数月的努力，专案组最终查实了岳阳东大肛肠医院的违规事实，依法追回了被虚报的医保资金，并对相关责任人进行了严肃处理。这一案件的成功查处，不仅为国家挽回了经济损失，也极大地震慑了其他潜在的违规行为，为全市医保基金的安全管理树立了典范。

　　此外，李华同志还积极推动建立跨部门协作机制，与公安、市场监管、卫生健康等部门签订合作协议，形成合力打击欺诈骗保的工作格局。通过定期召开联席会议，共享信息资源，及时通报案件线索，有效提高了监管效率。202x年，岳阳市医疗保障局联合相关部门查处了一批重大欺诈骗保案件，其中包括某私立医院虚构患者信息、虚开药品发票等严重违法行为，涉案金额达数百万元。这些案件的成功查处，充分展示了李华同志及其团队在维护医保基金安全方面的坚定决心和卓越能力。

　　创新思路 推动监管智能化

　　随着信息技术的快速发展，李华同志深刻认识到，传统的监管手段已经难以满足当前医保基金监管工作的需求。为此，他积极探索利用大数据、人工智能等现代科技手段，提升监管效能。202x年，岳阳市医疗保障局启动了医保智能监控平台建设项目，李华同志亲自担任项目负责人，组织技术团队开展需求分析、方案设计等工作。经过近一年的努力，该平台于202x年初正式上线运行。

　　医保智能监控平台集成了数据采集、分析预警、智能审核等功能模块，能够实时监测定点医疗机构的医疗服务行为，自动识别异常数据，及时发现潜在的欺诈骗保风险。平台上线以来，已成功拦截多起疑似违规行为，有效减少了医保基金的流失。李华同志还推动建立了数据共享机制，与公安、民政、人社等部门实现信息互联互通，进一步提升了监管精准度。通过智能化手段的应用，岳阳市医疗保障局的监管能力得到了显著提升，为维护医保基金安全提供了强有力的技术支撑。

　　服务民生 增强群众获得感

　　李华同志始终坚持以人民为中心的发展思想，将维护人民群众的切身利益作为工作的出发点和落脚点。他深知，医保基金是老百姓的“救命钱”，必须管好用好。为此，他积极推行医保服务便民化改革，优化经办流程，简化报销手续，让参保群众享受到更加便捷高效的医保服务。202x年，岳阳市医疗保障局推出了“医保服务一窗通办”模式，实现了医保业务的一站式办理，大大缩短了群众办事时间，受到了广泛好评。

　　此外，李华同志还高度重视医保政策宣传工作，组织开展了形式多样的宣传活动，提高群众对医保政策的知晓率和参与度。他亲自带队深入社区、乡村，面对面解答群众关心的问题，倾听他们的意见和建议，不断改进工作。202x年，岳阳市医疗保障局共举办各类宣传活动120余场次，发放宣传资料10万余份，覆盖人群超过50万人。通过持续不断的宣传引导，广大群众对医保政策的理解和支持度明显提升，医保基金的社会监督作用得到有效发挥。

　　展望未来，李华同志表示，将继续秉持初心使命，以更高的标准、更严的要求，扎实做好医保基金监管工作，为守护好群众的“救命钱”不懈努力。他坚信，在市委、市政府的坚强领导下，在全市医疗保障系统的共同努力下，岳阳市的医保事业必将迈上新的台阶，为建设健康岳阳作出新的更大贡献。

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