某市医保局坚持“四个到位”严打欺诈骗保行为交流发言材料

　　xx市医保部门组建以来，始终严格遵循上级部门的统一部署与要求，针对本市医保基金面临的严峻形势，采取科学策略，统筹规划，积极落实“四个到位”，严厉打击欺诈骗保行为，取得了初步成效。截至20xx年底，共追回医保基金xx万元，其中基金本金xx万元，处罚金额xx万元，有效保障了基金的安全，实现了从欠支xx亿元到当期收支平衡并略有结余的转变。我们的主要做法包括以下几个方面：

　　一是安排部署到位。我们始终将打击欺诈骗保专项治理视为重要的政治任务，从高站位谋划、高起点部署、高要求压实责任、高标准落实。在全省工作会议结束后，我们迅速召开了专题会议，成立了领导小组，并组织了全市系统的动员部署会议，精心策划打击欺诈骗保专项治理工作。随后，及时印发了详细的工作方案，建立了联席会议制度，统一筹划、靠前指挥、主动部署，形成了一套既注重当前打击又着眼长远治理的组合拳。各县区积极响应市局号召，迅速展开相关工作的安排部署，形成了全市上下一心、合力推进的良好局面，为专项治理工作的顺利开展提供了有力保障。自20xx年以来，我们每月定期召开班子成员会议，听取工作汇报，分析形势，及时向市政府分管领导汇报工作进展，同时以县区为主体召开了20多次专项会议，凝聚了各级共识，确保了医保基金监管工作的整体推进。

　　二是宣传发动到位。全市各级医保部门同步启动了“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，充分利用传统媒体和新媒体的多种渠道，广泛宣传打击欺诈骗保专项治理工作，引导和发动群众积极参与，营造了强大的社会舆论氛围。我们印制了500余万张宣传海报，分发至各乡镇定点医药机构进行张贴宣传，确保信息覆盖到每一个角落。同时，及时公布了医保部门的“打击欺诈骗保”举报电话，设立了举报邮箱，拓宽了案件线索来源渠道，并建立了人民群众举报奖励制度，对提供有价值线索的举报人给予奖励，进一步激发了群众参与的积极性。

　　三是线索查处到位。为了确保专项行动能够打出声威、取得实效，我们逐级建立了“建册立账、挂单销号”的线索摸排新模式，对发现的各类问题线索，集中建立统一台账，逐一核查处理。我们加强了与公安、卫健、市场监管等部门的协作配合，形成联动机制，提高了线索查处的效率和质量。对于查实的违规违法行为，依法依规严肃处理，不仅追回了被骗取的医保基金，还对相关责任人进行了严厉处罚，起到了震慑作用。20xx年，我们共查处各类欺诈骗保案件xx起，涉及金额xx万元，对涉案单位和个人进行了公开通报，进一步增强了社会的法制意识和诚信意识。

　　四是长效机制建设到位。在严厉打击欺诈骗保行为的同时，我们注重建立健全长效监管机制，从源头上预防和遏制违规行为的发生。我们加强了医保信息化建设，完善了智能审核系统，提升了基金监管的精准度和效率。同时，开展了医保基金使用情况的定期审计和评估，及时发现问题，及时整改。我们还加强了对定点医药机构的培训和管理，通过政策解读、业务指导等方式，提高其规范服务的水平。此外，我们积极推动医保法律法规的普及教育，通过各种形式的学习了医保法律法规，增强全社会的法治观念和守法意识。

　　通过以上措施，xx市医保部门在打击欺诈骗保、维护基金安全方面取得了显著成效，为保障人民群众的健康权益、促进医保事业的健康发展作出了积极贡献。我们将继续按照上级部门的要求，保持高压态势，不断巩固和扩大治理成果，努力实现医保基金监管工作的规范化、制度化和长效化。

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