某市探索医疗保障新路径助力乡村振兴新发展的经验材料

　　XX市地处XX平原腹地，市域面积XX平方公里，人口XX万人，所辖XX个县（市、区）中有XX个为脱贫摘帽县，是典型的农业、人口大市和医疗资源较弱的城市。乡村振兴面临的突出难题是群众因病返贫致贫问题。对此，XX市委、市政府高度重视，认真贯彻党中央、国务院和省委、省政府关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的一系列决策部署，着力在深化改革上下功夫、在完善机制上做文章，探索出了一条加快医保方式改革，撬动紧密型县域医共体高质量建设，提升基层服务能力，解决群众“看病难、看病贵”问题的新路径，被XX表彰为XXX。

　　一、主要做法

　　（一）深化“四项”改革，实现“两降两升”

　　一是深化医保支付方式改革，把医院创收动能降下来。以医保支付方式改革为切入点，积极推进紧密型县域医共体改革。按照“总额预算、季度预拨、结余留用、合理超支分担”的原则，实行医保资金打包拨付，按人头总额预算管理，将不低于XX%的医保资金打包拨付给医共体购买服务，建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。对结余资金经考核后按照县乡村X：X：X的比例进行再分配，从源头上引导各医疗机构规范行为和控制成本，从根子上激发医院及医务人员合理用药、合理检查、合理治疗的内生动力，提高了医保基金使用效率和医疗服务质量。以先期改革试点XX县为例，201x年至202x年医保基金分别结余XX亿元、XX亿元、XX亿元，一举扭转了医改前医保基金年年亏空的局面，有效防控了医保基金风险。

　　二是深化医药采购制度改革，把药品耗材费用降下来。以降药价、调价格为抓手，实行药品、医用耗材集中带量采购。全市公立医院全部取消药品加成，因药品零差率销售减少的合理收入，XX%通过调整医疗服务价格补偿，XX%由财政按原供给渠道补偿。加入“三明采购联盟”，对不按规定采购、使用中选产品的医疗机构，在医保总额指标、医保支付标准、公立医院绩效考核等方面采取惩戒措施，确保政策落实到位。通过这一系列举措，药品和医用耗材价格显著下降，减轻了患者负担，提高了医疗服务的可及性和公平性。

　　三是深化人事薪酬制度改革，提高医务人员积极性。以调动医务人员积极性为核心，建立健全绩效考核和薪酬分配制度。推行“两个允许”政策，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。通过绩效考核，将医务人员的收入与工作量、工作质量、患者满意度等挂钩，形成科学合理的激励机制。此外，还加强了对基层医务人员的培训和培养，提升其专业技能和服务能力，进一步增强了基层医疗服务的吸引力和稳定性。

　　四是深化信息化建设改革，提升医疗服务效率。以信息化手段为支撑，推动医疗资源优化配置和高效利用。建设统一的区域卫生信息平台，实现医疗数据互联互通，方便患者就医和医生诊疗。推广远程医疗和互联网医疗，让优质医疗资源下沉到基层，解决偏远地区群众看病难的问题。通过信息化建设，不仅提高了医疗服务效率，还提升了医疗质量和患者满意度，实现了医疗资源的合理分配和高效利用。

　　二、取得成效

　　通过上述一系列改革举措，XX市在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接方面取得了显著成效。首先，医保基金使用效率大幅提升，有效防控了基金风险，保障了基金安全。其次，药品和医用耗材价格显著下降，减轻了患者负担，提高了医疗服务的可及性和公平性。再次，医务人员的积极性得到充分调动，基层医疗服务能力显著增强，群众就医体验明显改善。最后，信息化建设有力推动了医疗资源优化配置和高效利用，实现了医疗资源的合理分配和高效利用。

　　三、未来展望

　　面对新时代的新要求，XX市委、市政府将继续深入学习贯彻习近平总书记关于乡村振兴的重要论述，坚定不移地推进医疗体制改革，不断提升基层医疗服务能力和水平。一是进一步深化医保支付方式改革，完善激励约束机制，提高医保基金使用效率。二是继续推进医药采购制度改革，降低药品和医用耗材价格，减轻患者负担。三是优化人事薪酬制度，调动医务人员积极性，提升基层医疗服务能力。四是加快信息化建设，推动医疗资源优化配置和高效利用，实现医疗服务的智能化、便捷化。通过这些努力，XX市将进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，助力乡村振兴战略的实施，为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。

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