推进基层医疗保障工作高质量发展的几点思考

　　医疗保障是党中央国务院和各级党委政府日益重视、不断加强的工作，是事关每位老百姓身心健康、切身利益的大事。但是，医疗保障局作为“年轻”的政府部门之一，也许正因为太年轻，尚未形成成熟的医保工作思想、理念，导致个别工作的初心、目标、路径与归宿等等定得不准确，方向感和定力不够强；或者是由于干部来源太复杂，知识、认识背景不一致，对个别工作的把握、认识、措施和追求不够统一，影响了工作效率、效能和效果，与推进医保工作高质量发展的要求和初衷不符。本文立足当下实际，针对百姓需求，对基层医保工作的定位和目标、措施等，进行了个人的思考。

　　一、坚持以人民为中心，定位和谋划新时代医保工作

　　思想是行动的先导。对医保工作的科学认识和准确定位，是做好监管服务工作，推进医保事业高质量发展的基础。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。为此党中央国务院提出“以人民健康为中心”，建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，破解老百姓看病难、看病贵，解决医疗保障发展不平衡、不充分问题，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感等等基本医疗保障的目标。要想完成这些顶层设计，给老百姓减负担、增福祉，医疗保障工作必须紧扣全面建成小康社会目标任务和人民群众的现实需求，从增进民生福祉出发，从最困难的群体入手，从最突出的问题着眼，从最具体的工作抓起，通堵点、疏痛点、消盲点，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。

　　二、坚持目标导向、需求导向和问题导向，明确工作目标，创新思路和方法

　　老百姓基本医疗需求保障，离不开医保基金，也就是说，没有了医保基金，那就谈不上任何的保障了。有鉴于前些年全国各地累发、频发的骗保案件，有鉴于开源节流做大基金盘子的迫切需要，当下医保部门需要把维护医保基金安全作为首要任务，加强运行管理。这不仅是为了确保基金的长期可持续性，也是为了维护广大参保人员的合法权益。为此，应建立健全基金监管机制，加大监督检查力度，严厉打击欺诈骗保行为，确保每一分钱都花在刀刃上，真正惠及人民群众。

　　同时，要创新医保基金筹集方式，探索多元化的筹资渠道，如通过提高个人缴费比例、增加财政补助、引入社会资本等方式，增强基金的抗风险能力。此外，还应加强对医保基金的精细化管理，优化支付结构，提高资金使用效率，确保有限的资金能够发挥最大的效用。通过这些措施，可以有效缓解医保基金的压力，为实现医保事业的可持续发展奠定坚实的基础。

　　三、深化医保制度改革，提升服务质量

　　深化医保制度改革是提升医保服务质量的关键。近年来，随着经济社会的发展和人民群众健康意识的提高，对医保服务的需求也在不断增加。面对新的形势和挑战，医保部门必须勇于担当，敢于创新，加快推进医保制度改革，以满足人民群众的新期待。

　　首先，要进一步完善医保政策体系，优化待遇保障机制。当前，我国医保政策体系已初步建立，但在具体实施过程中仍存在一些问题，如报销比例偏低、报销范围狭窄等。这些问题直接影响了参保人员的实际受益程度。因此，应适时调整医保政策，逐步提高报销比例，扩大报销范围，特别是对于重大疾病和慢性病的保障，应给予更多的倾斜和支持。同时，还要进一步简化报销流程，减少不必要的审批环节，让参保人员能够更加便捷地享受医保服务。

　　其次，要加强医保信息化建设，提升服务效能。随着信息技术的快速发展，医保信息化已成为提高服务质量和效率的重要手段。医保部门应充分利用大数据、云计算等现代信息技术，加快医保信息系统建设，实现数据共享和业务协同。通过信息化手段，不仅可以提高医保经办效率，还可以有效防范和打击欺诈骗保行为，保障基金安全。此外，还应积极探索“互联网+医保”新模式，推动医保服务向线上延伸，为广大参保人员提供更加便捷、高效的医保服务。

　　四、强化队伍建设，提高服务能力

　　队伍建设是医保事业发展的重要保障。一支高素质的医保队伍，是确保医保工作顺利开展、提供优质服务的前提。因此，必须高度重视医保队伍建设，不断提高队伍的整体素质和服务能力。

　　一是要加强教育培训，提升专业水平。医保工作涉及面广、政策性强，对工作人员的专业素质要求较高。为此，应定期组织业务培训，邀请专家进行专题讲座，帮助工作人员及时掌握最新的医保政策和业务知识，提高其业务能力和工作水平。同时，还应鼓励和支持工作人员参加各类专业考试和资格认证，不断提升其职业素养。

　　二是要加强作风建设，树立良好形象。良好的工作作风是赢得群众信任和支持的基础。医保部门应大力弘扬求真务实、勤政为民的精神，教育引导工作人员树立正确的世界观、人生观、价值观，增强宗旨意识和服务意识，始终保持清正廉洁、勤勉敬业的良好作风。通过加强作风建设，树立医保部门的良好形象，增强人民群众的信任度和满意度。

　　三是要加强人才引进，优化队伍结构。随着医保事业的不断发展，对高素质人才的需求也越来越大。医保部门应积极引进一批具有较高学历和专业背景的人才，充实到关键岗位，优化队伍结构，提高整体战斗力。同时，还应建立健全人才激励机制，为优秀人才提供广阔的发展空间和良好的工作环境，激发其工作热情和创新活力。

　　五、加强宣传引导，营造良好的社会氛围

　　宣传引导是医保工作的重要组成部分。良好的社会氛围，有利于提高人民群众的医保意识，促进医保工作的顺利开展。因此，医保部门应高度重视宣传工作，采取多种形式，广泛宣传医保政策和成效，提高人民群众的知晓率和参与度。

　　一是要充分利用传统媒体和新媒体，开展全方位、多角度的宣传报道。通过电视、广播、报纸等传统媒体，以及微博、微信、客户端等新媒体平台，及时发布医保政策信息，解读医保政策，回应社会关切，消除误解和疑虑，增强人民群众的认同感和信任感。

　　二是要深入基层，开展面对面的宣传活动。组织工作人员深入社区、农村、学校、企业等基层单位，通过举办讲座、发放宣传资料、设置咨询台等方式，普及医保知识，解答群众疑问，提高群众的医保意识和参保积极性。同时，还应注重收集群众的意见和建议，及时改进工作，提高服务水平。

　　三是要树立典型，发挥示范引领作用。通过挖掘和宣传医保工作中的先进典型，展示医保工作的成效和亮点，激发广大工作人员的积极性和创造性，形成比学赶超的良好氛围。同时，还应加大对违法违规行为的曝光力度，起到警示和震慑作用，维护医保工作的严肃性和权威性。

　　总之，医疗保障工作是党和政府的一项重要民心工程，关系到亿万群众的切身利益。面对新时代的新要求，医保部门必须坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚定信心，迎难而上，不断创新思路和方法，全面提升医保工作的质量和水平，努力为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务，为实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大贡献。

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