某县医保局发挥职能助推中医药高质量发展经验材料

　　中医中药，国之瑰宝。推动中医药事业和产业高质量发展，医疗保障部门承担着义不容辞的重要职责。近年来，某县医保局紧紧围绕健康中国建设、人民群众的愿望及中医药事业、产业发展的迫切需求，充分发挥医疗保障政策的引导、杠杆调节和战略购买作用，持续加大中医药发展的支持力度，取得了阶段性显著成绩，为辖区中医药发展贡献了“医保力量”。

　　一、实施倾斜政策，扶持中医药事业传承

　　一是及时定点，纳入名录。对符合条件的各级各类中医医疗机构、中药零售药店，及时从快纳入医保定点，同时加快推进异地就医联网结算，提升中医药机构的服务能力和区域辐射力。今年以来，新增定点中医诊所12家。将治疗性针灸、推拿等中医特色优势项目以及中医体质辨识、脉图诊断等适宜新技术纳入医保基金支付范围，加快了中医药技术的临床应用步伐，调动了挖掘整理中医药特色疗法的主动性，厚植了传承精华、守正创新的力量。

　　二是有降有升，“双向”倾斜。定点中医医疗机构住院起付标准降低20%，中医诊疗、中药自制制剂首先自付比例降低10个百分点。参保人员在定点中医医疗机构住院，医疗费用基本医疗保险基金支付比例提高5个百分点，最高可达95%。有一个具体的病例，参保群众成女士在辖区中医医院住院，总花费xx元，起付线由xx降到xx，纳入统筹的报销比例由xx%提高5个百分点达到xx%，中医诊疗个人自负比例由30%降为20%，通过这一套倾斜政策，仅这一次住院，就可以多报销xx元。自政策实施以来，辖区已有xx人次的患者享受了报销倾斜政策。为充分体现中医技术和中医大夫的服务价值，激发中医诊疗服务的积极性，上调了穴位注射、骨折手法整复术、肩周炎推拿治疗等16个常用中医项目的收费标准，单项价格最高增幅达60%。以辖区中医医院为例，上调中医项目收费标准后，今年1—10月中医医疗服务收入同比增长45%。

　　二、优化服务流程，提升中医药服务体验

　　一是简化报销流程，提高服务效率。为了方便参保群众，某县医保局不断优化报销流程，简化报销手续，缩短报销时间。通过信息化手段，实现了医保报销的线上申请和审核，大大提高了报销效率，减少了群众的等待时间。例如，某参保群众在中医医院就诊后，通过手机APP即可完成报销申请，审核通过后，报销款项直接打入其指定账户，极大地提升了患者的就医体验。

　　二是加强培训指导，提升服务能力。某县医保局定期组织中医医疗机构的医护人员进行政策培训和业务指导，确保他们能够准确理解和执行医保政策，提高服务质量。同时，鼓励和支持中医医疗机构引进和培养高层次人才，提升整体服务水平。通过这些措施，中医医疗机构的服务质量得到了明显提升，患者满意度显著提高。

　　三、强化监督管理，确保政策落实到位

　　一是严格监管，确保资金安全。某县医保局建立了严格的监管机制，对定点中医医疗机构的医疗行为和服务质量进行定期检查和评估，确保医保资金的安全和合理使用。对于发现的违规行为，依法依规严肃处理，维护医保基金的安全和参保群众的合法权益。

　　二是建立反馈机制，倾听群众意见。为了更好地了解群众的需求和意见，某县医保局建立了畅通的反馈渠道，通过电话、网络等多种方式，广泛收集群众的意见和建议，并及时进行回应和改进。通过这些措施，不仅增强了医保工作的透明度，也提高了群众的参与感和满意度。

　　四、加强宣传引导，营造良好的社会氛围

　　一是广泛宣传，普及中医药知识。某县医保局通过多种渠道，广泛宣传中医药的优势和特点，普及中医药知识，增强群众对中医药的认知和信任。通过举办中医药文化节、健康讲座等活动，让更多的群众了解和接受中医药，形成良好的社会氛围。

　　二是树立典型，推广成功经验。某县医保局积极总结和推广中医药发展的成功经验和典型案例，树立了一批中医药领域的先进典型，激励更多的医疗机构和从业人员投身中医药事业的发展。通过这些举措，不仅提升了中医药的社会影响力，也为中医药事业的发展注入了新的动力。

　　总之，某县医保局在推动中医药事业和产业高质量发展方面，采取了一系列有力措施，取得了显著成效。未来，某县医保局将继续贯彻落实习近平总书记关于中医药工作的重要指示精神，进一步完善政策体系，优化服务流程，加强监督管理，努力为人民群众提供更加优质、便捷的中医药服务，为健康中国建设作出更大贡献。

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