经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

　　摘　要：目的　避免经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法　回顾性总结分析本院从1993年2月至1998年5月行经腹腔镜胆囊切除术病例，共计1200例。结果　胆管损伤3例，胆囊管残端瘘2例，胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术2例。结论　严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。关键词：腹腔镜　胆囊切除术　并发症尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点，但据大宗病例文献报告，经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术［1］。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症，尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果，本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论。

　　临床资料本院1993年2月～1998年5月共行经腹腔镜胆囊切除术1200例，其中胆管损伤3例(发生率为0.25%)，均为胆管横断伤，术中发现并转开腹行胆管对端吻合术；胆囊管残端瘘2例(发生率为0.71%)，分别于术后第2、6天转开腹手术，其中1例为并发胆总管结石胆管内压增高致胆囊管残端钛夹滑脱所致；胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血2例(发生率为0.17%)。总结分析本院近10年开腹胆囊切除术1000余例，仅1例胆囊结石并发Mirrizi综合征行开腹胆囊切除术时损伤胆管。同开腹胆囊切除术比较，经腹腔镜胆囊切除术并发症明......