某县医保局长在全县202x年工作务虚会上的发言

　　一、目标与思路。坚持“一个中心，两个基本”，综合施治，全面用力，唯旗必夺、唯先必争，全市争第一、全省争先进。争创省级文明单位。一个中心：党建与业务深度融合。两个基本：服务群众、基金监管。

　　二、重点项目打算

　　（一）党建方面。继续推进党建与业务深度融合发展。一是思想教育开路。加强干部队伍建设，规范动作完全到位，自选动作创新有效。开展医疗保障优质服务年行动，深化“六型”机关和精神文明建设。计划组建党员骨干政策研究小组、重点民生课题攻关小组和党员志愿服务队。二是强化纪律作风保障。依托钉钉办公软件，实行智能化监管，倒逼思想觉悟行为自觉。

　　（二）服务群众方面。全面及时落实医保政策，持续优化经办服务，满意度考核目标第一。一是加大扩面征缴力度。参保率稳定在96%以上。二是全面落实医保政策。实施职工门诊统筹报销，报销比例为60%，年度内在职和退休职工限额分别为800元、900元。将参保职工政策范围内住院个人负担费用纳入职工大病保险支付范围。调整居民征缴政策、意外伤害政策、职工个人账户计入标准、灵活就业人员退休缴费方式、职工生育医疗费定额标准、恶性肿瘤等6种疾病自负起付线次数，推行失能失智人员长期护理制度。强化医疗救助，发挥好医疗救助托底功能。三是简化异地就医备案程序。异地长期居住人员实行备案承诺制，临时外出就医人员备案不再提供转诊转院证明或急诊证明等证明材料。自202x年1月1日起，省内跨市临时外出就医人员住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，直接联网结算。四是深化医保支付方式改革。积极实施DIP支付方式，引导医疗机构提升服务质量，提高基金使用效益。五是深化药品和耗材集中带量采购。抓好国家集采中选结果和省集采中选结果落地。理顺乡镇医院医疗卫生机构药款统一结算账户管理关系，推进医保基金与医药企业直接结算。六是支持中医药发展。对中医院中药制剂向上级争取纳入医疗保险支付范围，鼓励中医特色诊疗技术的应用，提升中医药服务水平，满足人民群众多样化的健康需求。

　　（三）基金监管方面。强化基金监管，确保基金安全高效运行。一是健全基金监管体系。建立健全多层次、全方位的基金监管体系，完善内部控制机制，强化内部审计监督，确保基金运行安全。二是加强智能监控。利用大数据、云计算等现代信息技术手段，构建智能化基金监管平台，实现对医保基金使用的实时监控，有效防范和打击欺诈骗保行为。三是严格执法检查。加大对定点医疗机构和药店的监督检查力度，严肃查处违法违规行为，维护医保基金安全。四是推动社会监督。通过媒体宣传、信息公开等方式，增强社会各界对医保基金监管的关注度和参与度，形成全社会共同维护基金安全的良好氛围。

　　（四）信息化建设方面。加快信息化建设步伐，提升管理服务效能。一是完善信息系统建设。按照国家和省统一部署，加快推进医疗保障信息系统的建设和升级，确保系统稳定运行，数据准确可靠。二是推进“互联网+医保”服务。充分利用移动互联网、大数据等技术，拓展网上办事渠道，实现医保业务线上办理，提高服务便捷性。三是加强信息安全防护。严格落实网络安全等级保护制度，加强数据安全管理，确保公民个人信息安全。四是促进数据共享应用。建立部门间数据交换共享机制，推动医疗、医保、医药“三医联动”，提升综合管理和服务水平。

　　（五）队伍建设方面。注重人才培养，打造高素质专业化队伍。一是加强教育培训。定期组织干部职工参加各类培训，不断提升理论水平和业务能力，特别是加强对新出台政策的学习掌握，确保政策执行到位。二是优化人才结构。根据工作需要，合理配置岗位，引进急需紧缺专业人才，改善队伍年龄、学历、专业结构，增强团队活力。三是激励担当作为。建立健全激励约束机制，对表现突出的个人和集体给予表彰奖励，营造比学赶超、干事创业的良好氛围。四是关心关爱职工。关注干部职工身心健康，丰富文化生活，解决实际困难，增强队伍凝聚力和向心力。

　　（六）社会宣传方面。广泛开展宣传活动，营造良好舆论环境。一是加大政策解读力度。通过新闻发布会、专题访谈等形式，深入解读医疗保障政策，回应社会关切，消除误解疑虑，增强公众对政策的理解和支持。二是丰富宣传形式。运用传统媒体和新媒体相结合的方式，制作通俗易懂、生动活泼的宣传资料，扩大覆盖面和影响力。三是开展主题宣传活动。结合重要时间节点，如全国医保宣传周、世界卫生日等，策划组织系列宣传活动，提高公众健康意识和参保积极性。四是加强正面引导。主动发声，及时回应热点问题，澄清事实真相，防止负面信息扩散，维护社会稳定。

　　综上所述，我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕“一个中心，两个基本”的工作思路，扎实推进各项重点工作，努力实现全市医疗保障事业高质量发展，为建设健康中国贡献力量。

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