某县长在医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议上的讲话

　　经县委、县政府同意，今天在这里召开202x年全县医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议，主要任务是学习贯彻省市有关会议精神，总结去年一年的工作，安排部署今年的工作。前面，XX书记和XX局长分别作了工作安排，都讲得很好、讲得很具体，我完全同意，请相关部门及与会同志认真领会、抓好落实。下面，我再讲三点意见。

　　第一，成绩来之不易。201x年，在县委、县政府的坚强领导下，全县医保人精诚团结，默默付出，各项工作取得了明显成效，全县医疗保障事业呈现稳步提升的局面。一是基础工作扎实推进。医保政策宣传有力，群众参保积极性有效提升，医保统征扩面深入推进，基本实现参保全覆盖；异地就医覆盖范围继续得到巩固和扩大，异地就医即时结算成功率明显提高，县二人民医院、中医院成功接入省内异地联网结算平台；医保法治建设持续加强，依法行政责任制全面落实，建立健全医保内控机制、法律顾问等制度，依法行政能力有效提升。二是重点工作持续深入。专项治理成效显著，依法查处53家定点医药机构，追回违规医保基金240余万元；信息化建设推进有力，智能审核平台成功运用，“XX医保”APP应用范围进一步拓展，成功实现与卫生、税务、公安等部门数据共享，全县医疗保障在线监管能力全面提升；“医养型”养老机构实现全覆盖，乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室规范化率进一步提高。三是重点改革稳步推进。乡镇一体化改革全域推进，卫生管理运行新机制全面建立；总额控费付费测算指标及考核考评办法全面完善，多元复合支付方式改革深入推进；抗癌药品和高值药品改革与管理全面加强；医联体医共体建设有序推进。四是服务水平全面提升。全面推行基本医保与大病保险“一站式”结算，大病保险与基本医疗保险实现市域内同步报销；保费就地签缴、特殊门诊就医筛查、村上看病就地结算“三个就地”医保服务逐步推开；优化办事流程、减少不必要的证明材料，极大地方便了群众就医报销，提高了医保服务的便捷性和满意度。

　　第二，形势依然严峻。虽然我们取得了一定的成绩，但面对新的形势和任务，仍有许多问题需要我们高度重视并加以解决。一是医保基金安全面临挑战。随着医疗费用的快速增长，医保基金支出压力不断增大，基金运行风险增加，部分医疗机构和参保人员的违规行为时有发生，基金监管难度加大。二是医疗服务能力有待提升。基层医疗卫生机构服务能力不足，医疗资源分布不均，优质医疗资源集中在城市，农村地区特别是偏远山区医疗条件较差，难以满足群众的健康需求。三是信息化建设需进一步深化。虽然我县在医保信息化建设方面取得了一定进展，但与先进地区的水平相比还有差距，尤其是在大数据分析、智能审核等方面的应用还不够广泛，信息孤岛现象仍然存在，影响了医保管理的效率和质量。四是医保政策宣传还需加强。尽管我们做了大量工作，但仍有部分群众对医保政策了解不够，参保意识不强，导致参保率和政策知晓率不高，影响了医保工作的深入开展。五是党风廉政建设任重道远。当前，医保领域腐败问题仍时有发生，少数干部纪律意识淡薄，存在以权谋私、吃拿卡要等现象，严重损害了党和政府的形象，影响了医保工作的公信力和群众的满意度。因此，我们必须清醒认识当前面临的形势，增强忧患意识，保持战略定力，坚定不移地推进医疗保障事业高质量发展。

　　第三，明确目标，精准施策。202x年，我们要深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实省市关于医疗保障工作的决策部署，围绕“保基本、强基层、建机制”的总体思路，突出重点，突破难点，确保各项任务落到实处。一是强化基金监管，确保基金安全。要进一步完善医保基金监管体系，健全基金运行风险预警机制，加强对定点医疗机构和零售药店的监督检查，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效运行。同时，要积极探索引入第三方专业机构参与基金监管，提高监管的专业化水平。二是提升服务能力，满足群众需求。要继续深化乡镇一体化改革，推动优质医疗资源下沉，加强基层医疗卫生机构能力建设，提高基层医生的诊疗水平和服务能力，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。要加快推进医联体医共体建设，促进资源共享，形成上下联动、分工协作的医疗服务格局。三是深化信息化建设，提高管理效能。要加快“互联网+医保”建设步伐，推动医保信息系统与医院、银行、社保等系统的互联互通，实现数据共享、业务协同。要充分利用大数据、云计算等现代信息技术，提升医保数据分析和决策支持能力，为精准施策提供科学依据。四是加强政策宣传，提高参保意识。要创新医保政策宣传方式，利用电视、广播、网络等多种渠道，广泛宣传医保政策和法律法规，提高群众的参保意识和法律意识。要特别关注农村地区和困难群体，采取有针对性的措施，帮助他们了解政策、享受权益。五是严格廉政建设，树立良好形象。要严格落实中央八项规定精神，坚持标本兼治，综合治理，坚决纠正行业不正之风。要加强医保队伍的思想政治教育，引导广大党员干部坚定理想信念，增强宗旨意识，树立为民服务的良好形象。要建立健全内部监督机制，加大对重点领域和关键环节的监督力度，严肃查处违纪违法行为，营造风清气正的工作环境。

　　同志们，202x年的医疗保障工作任务艰巨、责任重大。让我们在县委、县政府的坚强领导下，以更加饱满的热情、更加务实的作风、更加有力的举措，扎实做好各项工作，努力开创全县医疗保障事业的新局面，为加快建设健康XX作出新的更大贡献！

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