医疗保障局年度工作总结

　　医疗保障局202x年度工作总结

　　202x年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，始终坚持“以人民健康为中心”的理念，狠抓医保基金安全，优化便民为民服务，加强作风建设，开拓创新、奋力拼搏，各项工作取得较好成绩，现将202x年度相关情况总结如下。

　　一、今年主要工作成效

　　(一)健全保障体系，做好全覆盖。健全完善覆盖全民的“基本医保+大病保险+医疗救助”医疗保障制度框架，实现常住人口、各类人群应保尽保。202x年度城乡居民医疗保险参保人数达到X万人，职工医疗保险参保人数达到X万人。特困救助对象、孤儿、低保、残疾人、严重精神障碍患者、失独家庭成员、特困优抚对象等七类特殊人群共X万人，全额资助参保率达到X%。我们深入贯彻党的十八大以来特别是近五年来党中央关于社会保障工作的重大决策部署，确保每一位需要帮助的群众都能享受到国家的温暖与关怀。

　　(二)强化政策执行，保障医保待遇。截至202x年X月XX日，全县参保人员住院医疗结算X万人次，涉及X万人，总费用为X万元，其中政策范围内费用为X万元，共计报销X亿元，总费用报销比例达到X%，政策范围内报销比例达到X%。这一系列数据充分体现了我局在提高医保待遇、减轻群众负担方面所做的努力。特别是在面对突如其来的公共卫生事件时，我们迅速响应，确保所有患者得到及时救治，彰显了社会保障体系在关键时刻的作用与价值。

　　(三)优化营商环境，主动靠前服务。一是真心“帮办”。202x年X月份，我们在全县率先设立了“帮办服务窗口”，专门为老年人、残疾人等特殊人群提供主动服务，包括但不限于协助填写表格、指导操作流程等，有效解决了这部分群体“办事难”的问题。截至目前，已累计为X余人次提供了帮办、代办、协办服务。二是高效“网办”。通过开通短信服务平台，重点办理医保政策咨询、异地就医备案等业务，极大地方便了群众。全年共处理各类网上申请X件，回复咨询X次，实现了让数据多跑路、群众少跑腿的目标。三是深化“简办”。按照“放管服”改革要求，进一步简化办事程序，减少不必要的证明材料，压缩办理时限，力求以最短的时间、最高的效率完成每项任务。比如，在居民医保参保登记工作中，通过与公安、民政等部门的数据共享，实现了即时审核、即时办理，受到了广泛好评。

　　二、存在的问题与不足

　　尽管过去一年取得了显著成绩，但我们也清醒地认识到工作中还存在一些问题与不足。首先，在医保基金监管方面，虽然采取了一系列措施，但仍有个别医疗机构和个人存在违规行为，损害了基金安全。对此，我们将继续加大打击力度，建立健全长效机制，确保每一笔资金都用在刀刃上。其次，部分偏远地区医保服务网络建设相对滞后，导致当地居民享受服务不够便捷。下一步，我们将加快信息化建设步伐，推动优质资源向基层延伸，力争实现全县范围内服务均等化。最后，随着社会老龄化趋势加剧，如何更好地满足老年群体多样化、多层次的健康需求成为摆在面前的新课题。为此，我们计划联合相关部门开展专题调研，研究制定更加精准有效的政策措施。

　　三、202x年工作思路

　　展望202x年，县医疗保障局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九届六中全会精神，紧紧围绕县委、县政府中心工作，坚持稳中求进总基调，着力推进以下几方面重点工作：

　　(一)深化制度改革，提升服务水平。一是持续推进医保支付方式改革，探索建立更加科学合理的结算机制，促进医疗机构合理控费；二是优化经办管理流程，精简审批环节，缩短办理周期，提高工作效率；三是加强信息化建设，推动“互联网+医保”深度融合，构建线上线下一体化服务体系，打造智慧医保新生态。

　　(二)加强基金管理，确保运行安全。一是严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，规范定点医药机构服务行为，严厉打击欺诈骗保违法行为；二是建立健全风险预警机制，定期开展基金运行分析，及时发现并化解潜在隐患；三是加大宣传力度，增强全社会法制意识，营造共同维护基金安全的良好氛围。

　　(三)关注民生热点，回应群众关切。一是针对群众反映强烈的药品价格虚高问题，积极配合上级部门实施药品集中采购，降低患者用药成本；二是加强对慢性病患者的健康管理，推行家庭医生签约服务，提高疾病预防和早期干预能力；三是完善长期护理保险制度，缓解失能老人照护压力，提升其生活质量。

　　(四)强化队伍建设，提升综合素质。一是组织全体干部职工深入学习了党的二十大报告精神，深刻领会其丰富内涵和核心要义，坚定理想信念，增强履职本领；二是加强业务培训，邀请专家授课，举办专题讲座，不断提升队伍专业水平；三是注重实践锻炼，选派优秀干部到基层挂职任职，增长见识，积累经验，培养更多德才兼备的复合型人才。

　　总之，202x年将是充满挑战与机遇的一年，县医疗保障局将不忘初心、牢记使命，勇担职责、砥砺前行，努力开创医疗保障事业新局面，为建设健康中国贡献智慧和力量！

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