浅议影响构建和谐医患关系的原因及对策

　　目前，“看病贵，老百姓看不起病”已成为人们议论的社会话题，影响着和谐的医患关系，也是构建和谐社会的重要因素。本文就影响构建和谐医患关系的原因及对策浅议如下：影响和谐医患关系的因素医药费用贵是社会综合问题在医疗服务行业的具体反映，有着深层的体制原因。在医疗服务行业，医患关系主流是和谐的，大多数医务人员为患者服务意识强、服务态度好、服务质量高，医疗单位收费较合理，群众和患者满意、认可。但也确有部分医疗单位和医务人员在医疗服务中存在滥检查、开大方、贵重药、乱收费现象，致使老百姓看病贵，看不起病。导致以看病贵、看病难为特征的医患纠纷呈上升趋势，影响着构建和谐的医患关系。

　　1、看病贵是市场经济体制转轨过程中带来的社会问题。在计划经济体制下，医疗服务具有社会公益福利的属性。医疗单位的发展和职工福利、工资由政府支付，医疗费用收支盈亏均由财政统筹管理，医疗单位在做好指令性工作时不更多考虑经济效益。随着我国市场经济体制的建立，将医疗服务行业推向市场，由原来政府财政拨款变为自负盈亏。医疗服务由其社会公益性变为以获取经济效益为目标。医疗单位在分配机制上实行收费多少与工资、奖金挂钩。在市场经济规则驱使下和经济利益诱惑下，医务人员在医疗服务中滥检查、开大方、贵重药、乱收费行为，其结果增加了患者经济负担。

　　2、国家对药品生产、经营、销售政策不完善，药品虚高定价是造成看病贵的重要因素。老百姓看病贵、看不起病除诊断、治疗费高外，主要是药品价格贵。治疗感冒由过去几元钱涨到几百元，危重病人抢救多在几万元，这对普通百姓来说是难以承受的。药品价格虚高的原因包括药品生产、流通环节过多，中间商层层加价；药品招标采购制度不健全，缺乏有效的监管措施；部分药品生产企业为了追求高额利润，故意抬高药品出厂价格等。此外，一些医疗机构为了增加收入，也会选择使用高价药品，而忽视了患者的经济承受能力。这些因素共同作用，使得药品价格居高不下，成为看病贵的重要原因之一。

　　3、医疗保障体系不健全，覆盖面不足，也是导致看病贵的一个重要因素。尽管近年来我国不断推进医疗保险制度改革，建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民大病保险等多层次的医疗保障体系，但仍然存在不少问题。首先，医疗保障水平相对较低，报销比例不高，自付部分仍然较大，对于低收入家庭而言，医疗支出仍然是沉重的负担。其次，医疗保障体系覆盖范围有限，特别是在偏远地区和农村，许多居民尚未纳入医疗保障体系，一旦患病，往往只能自费就医，经济压力巨大。最后，医疗保障政策的宣传和执行力度不够，部分群众对相关政策了解不足，无法充分享受到应有的医疗保障权益。

　　4、医疗资源分布不均，优质医疗资源过度集中于大城市和大医院，导致基层医疗服务能力薄弱。一方面，大城市和大医院拥有先进的医疗设备和技术，吸引了大量患者前来就诊，加剧了医疗资源的紧张状况，使得挂号难、住院难等问题日益突出。另一方面，基层医疗机构由于条件限制，技术力量薄弱，难以满足群众的基本医疗需求，患者不得不前往上级医院就诊，增加了交通、住宿等额外开支。这种医疗资源分布不均的现象，不仅加重了患者的经济负担，也影响了医疗服务质量的提升。

　　针对上述问题，提出以下几点建议：

　　一是加强政府对医疗服务行业的监管力度，建立健全医疗服务价格形成机制。政府应加强对医疗市场的监管，严厉打击各种违法违规行为，如滥检查、开大方、乱收费等，维护患者合法权益。同时，建立科学合理的医疗服务价格形成机制，确保医疗费用合理、透明，减轻患者经济负担。

　　二是深化药品流通体制改革，降低药品虚高价格。政府应加大对药品生产、流通环节的监管力度，减少中间环节，降低药品成本。同时，完善药品招标采购制度，引入市场竞争机制，促进药品价格合理回归。此外，还应鼓励和支持国产药品的研发和生产，提高国内药品市场的竞争力，降低进口药品的依赖度，从而进一步降低药品价格。

　　三是完善医疗保障体系，扩大覆盖面，提高保障水平。政府应继续加大医疗保障体系建设力度，逐步提高医疗保障水平，减轻患者自付部分的负担。同时，应进一步扩大医疗保障体系的覆盖面，特别是要加强农村和偏远地区的医疗保障工作，确保所有群众都能享受到基本的医疗保障服务。此外，还应加强对医疗保障政策的宣传和培训，提高群众对相关政策的知晓率和满意度。

　　四是优化医疗资源配置，加强基层医疗服务能力建设。政府应加大对基层医疗机构的投入，改善其基础设施条件，提升其服务能力。同时，应通过人才引进、培训等方式，加强基层医疗卫生队伍建设，提高其技术水平和服务质量。此外，还应推动优质医疗资源下沉，鼓励和支持大医院与基层医疗机构建立合作关系，开展远程医疗、专家会诊等服务，提高基层医疗服务水平，缓解患者就医难的问题。

　　总之，解决看病贵问题，构建和谐的医患关系，需要政府、社会和医疗机构共同努力，从多个方面入手，采取有效措施，从根本上解决医疗服务中的深层次问题。只有这样，才能真正实现人民群众的健康权益，促进社会和谐稳定发展。在全面贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下，我们有信心也有能力解决这一民生问题，为建设健康中国贡献力量。

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