医保局2024年上半年工作总结和下半年工作计划

　　医保局202x年上半年工作总结和下半年工作计划

　　今年以来，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记关于江苏工作重要讲话重要指示精神和对医疗保障工作重要指示批示精神，认真落实县委、县政府各项部署要求，以推进医疗保障事业高质量发展为目标，持续巩固基本医保参保覆盖面，优化完善医保制度、全面深化医保改革、强化精细管理服务、创新突破数据赋能，医疗保障事业高质量发展成效不断显现。现将有关工作情况汇报如下：

　　一、上半年工作总结

　　(一) 推动多层医疗保障体系协调发展，满足群众多样化健康需求

　　一是有力推动基本医保参保扩面。一方面全力保障城乡居民基本医疗保险广覆盖。一是强化组织领导。成立以医保局班子为主的扩面监督服务小组，联合县政府办督查室深入乡镇基层，加大对各镇（街道、区）参保任务数完成进度督查考核，对进度迟缓的镇（街道、区）进行重点推进。二是广泛宣传动员。线上通过“X医保”微信公众号、X媒体等平台，及时公开城乡居民医保缴费政策通知和操作流程；通过多轮次电话、短信提醒等方式通知各类群体及时参保缴费，截至目前已发送城乡居民医保参保缴费提醒短信X条。线下通过上门入户宣传的方式，累计发放宣传资料X万份，确保政策信息家喻户晓。三是优化服务流程。简化参保登记手续，实现线上线下同步办理，提高参保效率。四是加强部门协作。与税务、民政等部门建立信息共享机制，精准识别未参保人群，确保应保尽保。

　　二是积极推进补充医疗保险和商业健康保险发展。一是完善大病保险制度。进一步降低起付线，提高报销比例，减轻大病患者经济负担。截至目前，全县大病保险报销人次达X万人次，报销金额达X万元。二是鼓励发展商业健康保险。与多家保险公司合作，推出多种商业健康保险产品，满足不同层次的健康保障需求。三是探索建立长期护理保险制度。针对失能老人等特殊群体，开展长期护理保险试点，提供专业护理服务，缓解家庭照护压力。

　　三是加强医疗救助力度。一是健全医疗救助体系。制定《县医疗救助管理办法》，明确救助对象、救助标准和救助程序，确保医疗救助工作有章可循。二是实施精准救助。依托大数据平台，精准识别困难群众，及时提供医疗救助。三是优化救助流程。简化申请材料，缩短审批时间，确保救助资金及时到位。截至目前，全县共救助困难群众X人次，救助金额达X万元。

　　(二) 深化医保制度改革，提升医疗保障水平

　　一是持续推进医保支付方式改革。一是实施按病种付费。在全县二级及以上医疗机构推行按病种付费，减少过度医疗，降低患者费用负担。截至目前，已有X个病种纳入按病种付费范围，涉及病例X例，平均费用下降X%。二是推广总额预付制。与定点医疗机构签订总额预付协议，合理控制医疗费用增长，确保基金安全。三是探索按人头付费。在部分乡镇卫生院试行按人头付费，促进基层医疗卫生机构提升服务质量，提高基金使用效益。

　　二是完善药品和医用耗材集中采购制度。一是扩大集中采购范围。将更多常用药品和高值医用耗材纳入集中采购目录，降低采购成本。截至目前，已集中采购药品X种，医用耗材X种，平均降价X%。二是加强采购监管。建立健全采购信息公开机制，确保采购过程透明、公平、公正。三是优化配送服务。与配送企业建立长效合作机制，确保药品和医用耗材及时供应，满足临床需求。

　　三是推进医保信息化建设。一是加快医保信息系统升级。完成医保信息系统升级改造，实现与省、市医保系统的互联互通，提升数据处理能力。二是推广电子医保凭证。鼓励参保人员申领电子医保凭证，实现就医购药“一码通行”。截至目前，全县已有X万人申领电子医保凭证。三是加强数据安全管理。建立健全数据安全管理制度，确保参保人员信息安全。

　　(三) 强化医保基金管理，确保基金安全高效运行

　　一是严格基金收支管理。一是规范基金收入。严格按照国家和省、市有关规定，确保医保基金应收尽收。二是优化基金支出。严格执行医保待遇政策，合理控制医疗费用增长，确保基金支出合理合规。三是加强基金审计。定期开展基金审计，及时发现和纠正问题，确保基金安全。

　　二是加大基金监管力度。一是完善基金监管机制。建立健全基金监管制度，明确监管职责，形成监管合力。二是加强日常监督检查。定期对定点医疗机构和零售药店进行监督检查，严肃查处违规行为。三是强化社会监督。设立举报奖励制度，鼓励社会各界参与基金监管，共同维护基金安全。截至目前，共查处违规行为X起，追回基金X万元。

　　三是提高基金使用效率。一是优化基金配置。根据医疗需求和基金承受能力，科学合理配置基金，确保基金使用效益最大化。二是加强基金绩效评价。建立基金绩效评价体系，定期对基金使用情况进行评估，确保基金使用效果。三是推进医保支付方式改革。通过实施按病种付费、总额预付制等支付方式改革，有效控制医疗费用不合理增长，提高基金使用效率。

　　二、下半年工作计划

　　(一) 进一步推动基本医保参保扩面

　　一是继续强化组织领导。进一步完善扩面监督服务小组工作机制，加强与各镇（街道、区）的沟通协调，确保参保任务按时完成。二是加大宣传力度。利用多种渠道和形式，广泛宣传医保政策，提高群众参保意识。三是优化服务流程。简化参保手续，提高参保效率，确保应保尽保。四是加强部门协作。与税务、民政等部门密切配合，精准识别未参保人群，确保政策落实到位。

　　(二) 持续深化医保制度改革

　　一是深化医保支付方式改革。进一步扩大按病种付费范围，推广总额预付制和按人头付费，优化医保支付结构，提高基金使用效率。二是完善药品和医用耗材集中采购制度。继续扩大集中采购范围，加强采购监管，优化配送服务，降低医疗费用。三是推进医保信息化建设。加快医保信息系统升级，推广电子医保凭证，加强数据安全管理，提升医保服务智能化水平。

　　(三) 加强医保基金管理

　　一是严格基金收支管理。规范基金收入，优化基金支出，确保基金收支平衡。二是加大基金监管力度。完善基金监管机制，加强日常监督检查，严肃查处违规行为，确保基金安全。三是提高基金使用效率。优化基金配置，加强基金绩效评价，推进医保支付方式改革，提高基金使用效益。

　　(四) 提升医保服务水平

　　一是优化经办服务。简化办事流程，提高办事效率，提升参保人员满意度。二是加强队伍建设。开展业务培训，提升工作人员业务能力和综合素质。三是创新服务模式。探索“互联网+医保”服务模式，提供更加便捷高效的医保服务。四是加强社会监督。设立举报奖励制度，鼓励社会各界参与医保监督，共同维护医保基金安全。

　　(五) 强化党风廉政建设

　　一是深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想。坚持把政治建设摆在首位，深入学习了党的二十大精神，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。二是严格落实中央八项规定及其实施细则精神。坚决反对形式主义、官僚主义，严格遵守廉洁自律各项规定。三是加强作风建设。树立为民服务理念，切实解决群众反映强烈的突出问题，不断提升医保服务水平。四是加强廉政教育。开展廉政警示教育活动，增强党员干部廉洁自律意识，营造风清气正的良好氛围。

　　总之，县医保局将在县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民为中心的发展思想，深入推进医疗保障事业高质量发展，为全县人民群众提供更加优质高效的医疗保障服务，为建设健康中国贡献力量。

《 医保局2024年上半年工作总结和下半年工作计划 》,由互联网用户分享整理。
链接地址：http://m.sanweiyuan.com/news/63300.html 转载请保留,谢谢!