某医保局202x年度述学述职述廉述法报告

　　202x年，医疗保障局在上级政府的正确领导下，扎实有效推进医疗保障工作，及时跟进落实中央、省、市、决策部署，基金征缴、稽查监管、防返贫等方面工作有序开展。现将一年工作完成情况汇报如下：

　　一、加强理论学习，提高政治水平

　　坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，按照市委“三个一”要求，深入学习宣传贯彻党的二十大精神。扎实开展习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，聚焦习近平总书记今年两次到考察重要讲话指示精神，聚焦《党的二十大报告》《习近平著作选读》《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要（202x年版）》等理论文章，以每周五为固定学习时间，成立以党组书记为组长的学习领导小组，建立学习制度，撰写心得体会，以考促学、以学增智。充分发挥党支部战斗堡垒作用，组织贯彻落实“解放思想，业务岗位大练兵”活动，把理论思想与医保工作实际相融合，开展“三看三比三提升”，深入找差距、找问题、找短板，完成上级优化营商环境专项巡察反馈问题整改工作。截至12月底共开展各种学习了50余次，撰写心得体会30篇，考试5次，不断督促党员干部高标准、严要求地完成各项学习任务。通过开展形式多样的学习活动，增强自主学习意识，认真贯彻落实上级的决策部署，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，充分发挥党风廉政建设主体责任，促使医疗保障服务工作更上一层楼。

　　二、履职尽责抓实效，踏踏实实做服务

　　202x年全年各项工作任务稳步推进，主要业务指标完成情况较好。截至目前，职工医保参保单位1200户，参保人数共计15万人，其中在职职工10万人，退休人员5万人。城乡居民参保80万人，职工医保享受待遇人员3万人，生育保险享受待遇人数20xx人，城乡居民医保享受待遇人员10万人。职工医保零星报销共计5000人次，城乡居民零星报销共计8000人次。

　　（一）实施全民参保计划

　　为确保全民参保计划的有效实施，我局加大了政策宣传力度，通过线上线下多种渠道广泛宣传医保政策，特别是针对农村和偏远地区，组织工作人员深入基层，面对面解答群众疑问，提高参保率。同时，简化参保流程，推行“一站式”服务，让参保群众少跑腿、好办事。202x年，通过实施全民参保计划，新增参保人数达到10万人，基本实现了应保尽保的目标。此外，我们还特别关注低收入家庭和困难群体，为他们提供精准帮扶，确保他们能够享受到应有的医疗保障。

　　（二）强化基金征缴管理

　　为了确保医保基金的安全运行，我局严格按照国家和省市有关文件要求，进一步规范基金征缴管理。一是加强与税务部门的协作，定期召开联席会议，及时解决征缴过程中遇到的问题，确保基金按时足额入库。二是建立健全基金预警机制，对基金收支情况进行实时监控，发现问题及时整改。三是加大对欠费单位的追缴力度，采取法律手段追缴欠款，确保基金应收尽收。202x年，我局共追缴欠费1000万元，有效维护了基金的安全稳定。

　　（三）加强稽查监管力度

　　为打击欺诈骗保行为，我局成立了专门的稽查队伍，定期对定点医疗机构和药店进行检查。202x年，共开展了10次专项检查行动，查处违规行为50起，追回医保基金200万元。同时，我们还建立了信用评价体系，对定点机构进行动态管理，对于严重违规的机构取消其定点资格。此外，我们还开通了举报热线，鼓励群众参与监督，形成了全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

　　（四）推进医保支付方式改革

　　为提高医保基金使用效率，我局积极推进医保支付方式改革。一是推广按病种付费，选择部分常见病、多发病作为试点，逐步扩大按病种付费的范围。二是探索按人头付费，与家庭医生签约服务相结合，促进基层医疗服务的发展。三是完善总额预付制度，合理确定年度预算总额，确保基金平稳运行。通过这些措施，202x年，我局成功降低了医疗费用不合理增长，减轻了参保群众的负担，提高了医保基金的使用效益。

　　（五）提升经办服务水平

　　为提高经办服务水平，我局大力推进“互联网+医保”建设，优化线上服务平台，实现医保业务网上办理。202x年，我局上线了“医保通”APP，参保群众可以通过手机随时随地查询个人账户、办理转诊转院等业务，极大地方便了群众。同时，我们在各级医保经办机构设立了自助服务终端，提供24小时不间断服务，减少了群众排队等待的时间。此外，我们还加强了窗口服务人员的培训，提高他们的业务能力和服务水平，确保群众能够得到优质的服务体验。

　　三、聚焦民生关切，助力脱贫攻坚

　　202x年，我局积极响应党中央关于打赢脱贫攻坚战的号召，将医保扶贫作为一项重要任务来抓。一是全面落实贫困人口医保政策，确保建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助范围，实现应保尽保。二是提高贫困人口医疗保障水平，降低大病保险起付线，提高报销比例，减轻贫困患者的经济负担。三是开展健康扶贫专项行动，组织医疗专家团队深入贫困地区，开展义诊活动，普及健康知识，提高贫困人口的健康意识。202x年，我局共为贫困人口减免医疗费用1000万元，受益群众达2万人，有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生。

　　四、加强队伍建设，提升整体素质

　　为打造一支高素质的医保队伍，我局高度重视队伍建设。一是加强干部教育培训，定期举办业务培训班，邀请专家学者授课，提高干部职工的专业素养。二是强化作风建设，严格落实中央八项规定精神，坚决反对形式主义、官僚主义，树立清正廉洁的良好形象。三是加强考核激励，建立健全绩效考核机制，将考核结果与评优评先、职务晋升挂钩，激发干部职工的工作积极性。202x年，我局共组织各类培训10次，参训人员500人次，干部职工的整体素质得到了显著提升。

　　五、展望未来，再创佳绩

　　202x年，我局在医疗保障工作中取得了一定的成绩，但我们也清醒地认识到，面对新形势新任务，仍有许多工作需要改进和加强。一是要进一步深化医保制度改革，探索更多符合本地实际的创新举措。二是要加强信息化建设，提升医保服务的智能化水平。三是要加大宣传力度，提高群众对医保政策的知晓度。四是要继续强化基金监管，确保医保基金的安全高效运行。五是要加强队伍建设，打造一支忠诚干净担当的医保铁军。

　　总之，在新的一年里，我们将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实上级的决策部署，不忘初心、牢记使命，奋力开创医疗保障工作新局面，为人民群众提供更加优质的医疗保障服务，为建设健康中国作出新的更大贡献。

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