某县人民医院医疗质量安全核心制度落实工作实施方案

　　各科室:

　　根据XXX《关于加强全市医疗机构医疗质量安全核心制度落实管理工作的通知》文件精神，为深入贯彻《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗质量安全管理，防范医疗风险，保障患者安全，结合我院实际，特制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　牢固树立“以患者为中心”的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，以保证医疗质量和患者安全为主要目标，坚持问题导向，以落实核心制度为目标，强化院长和科主任的院科两级医疗质量安全第一责任人责任，规范执业行为，严格操作规程，为促进我院医疗质量全面提高提供有力保障。深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，将其作为指导我们医疗工作的根本遵循，确保医疗质量管理始终沿着正确的方向前进。

　　二、组织领导

　　为使核心制度落实工作顺利开展，取得实效，我院特成立医疗质量安全核心制度落实领导小组，领导小组下设办公室，具体负责医疗质量安全核心制度落实的组织领导、宣传、动员、考核、评价等工作。组 长：XX副组长：XX成 员：医院医疗质量管理委员会成员办公室设在：XX 主任：XX

　　领导小组将定期召开会议，研究解决医疗质量安全核心制度落实过程中遇到的重大问题，确保各项措施落到实处。同时，领导小组还将加强对各科室落实情况的监督检查，确保医疗质量安全核心制度的有效实施。

　　三、活动步骤

　　（一）动员部署 全员培训

　　对全院临床、医技人员进行医疗核心制度内涵的再培训。通过培训使各项核心制度深入人心，做到人人熟练掌握，严格执行，树立起文明行医执业规范的良好风尚。召开医疗质量安全核心制度落实动员会，具体安排部署医疗质量安全核心制度落实各项工作，广泛宣传，层层发动，统一思想，全面部署，明确活动的目的、内容、意义和要求。医院编印18项核心制度手册，全院医务人员人手一册。并依据医疗质量安全核心制度内容，组织专家制定《医疗质量安全核心制度落实评价细则》下发至各科室。

　　（二）自查整改 强化学习

　　各科室要在制度学习的基础上，对照《医疗质量安全核心制度落实评价细则》，认真查找本科室在执行医疗核心制度中存在的问题和不足，制定具体的整改措施，并限期整改。整改过程中，科室负责人要亲自抓、负总责，确保整改到位。同时，各科室要组织医务人员定期开展核心制度的学习讨论，交流学习体会，分享经验做法，不断提高全体医务人员对核心制度的认识和理解，增强执行制度的自觉性和主动性。

　　（三）监督检查 持续改进

　　领导小组办公室将组织专人对各科室的核心制度落实情况进行不定期检查，重点检查制度执行情况、问题整改情况以及医务人员对核心制度的掌握情况等。对于检查中发现的问题，要及时反馈给相关科室，督促其立即整改。同时，领导小组将定期召开总结会议，通报检查结果，分析存在的共性问题，提出改进措施，推动医疗质量安全持续改进。此外，医院还将建立医疗质量安全核心制度落实的长效机制，将核心制度落实情况纳入科室和个人绩效考核，与评优评先、职称晋升等挂钩，形成激励约束机制，确保核心制度长期有效执行。

　　（四）总结评估 巩固成果

　　活动结束后，领导小组将组织对活动进行全面总结评估，总结经验，查找不足，表彰先进，鞭策后进。通过总结评估，进一步巩固活动成果，提升医疗质量安全管理水平。同时，医院将以此次活动为契机，继续深化医疗质量安全管理改革，不断完善医疗质量安全管理体系建设，努力打造一支技术精湛、作风优良的医疗队伍，为人民群众提供更加优质、安全、高效的医疗服务。

　　四、保障措施

　　（一）加强领导，落实责任

　　医院领导班子要高度重视医疗质量安全核心制度落实工作，将其作为一项重要任务来抓，切实加强组织领导，明确分工，落实责任。各科室负责人要亲自挂帅，带头学习核心制度，带头查找问题，带头整改落实，确保各项工作任务落到实处。

　　（二）加大投入，改善条件

　　医院将加大对医疗质量安全核心制度落实工作的投入，改善医疗设施设备，优化就医环境，提高医疗服务水平。同时，要加大对医务人员的培训力度，不断提升医务人员的专业技术水平和服务能力，为医疗质量安全提供坚实的人才保障。

　　（三）严格考核，奖惩分明

　　医院将把医疗质量安全核心制度落实情况纳入科室和个人绩效考核体系，实行严格的考核奖惩制度。对于在活动中表现突出的科室和个人，将给予表彰奖励；对于存在问题较多、整改不力的科室和个人，将严肃问责，直至追究相关人员的责任。通过奖惩分明的考核机制，激发全院上下抓好医疗质量安全核心制度落实的积极性和主动性。

　　（四）广泛宣传，营造氛围

　　医院将充分利用院内各种宣传平台，广泛宣传医疗质量安全核心制度的重要性和必要性，营造良好的舆论氛围。通过举办专题讲座、制作宣传展板、发放宣传资料等多种形式，提高全院职工对医疗质量安全核心制度的认识和重视程度，形成人人关心、人人参与的良好局面。

　　总之，医疗质量安全是医院的生命线，是医院可持续发展的基础。全体医务人员要深刻认识医疗质量安全核心制度落实的重要性，以高度的责任感和使命感，扎实做好各项工作，为保障患者安全、提高医疗服务质量作出新的更大贡献。

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