201x年某区医保局行业扶贫工作汇报

　　根据区扶贫办通知要求，现将区医保局脱贫攻坚工作开展情况汇报如下。

　　一、主要工作开展情况

　　（一）全面落实贫困人口综合医保政策。区医保局严格按照潘集区健康脱贫综合医保配套政策的要求，全面落实“三保障、一兜底、一补充”综合医疗保障措施（351+180）。截止至202x年7月底，全区建档立卡贫困人口总数达到13040人，参合率达到100%。在此期间，贫困人口享受综合医保服务共计26023人次，已兑现贫困人口新农合补偿2894.7万元，大病保险资金333.5万元，医疗救助375.5万元，“351”兜底补偿62.5万元。贫困人口综合医保实际报销比例达到了87.8%；其中，贫困慢特病门诊救治11245人次，“180”补充医保补偿58.81万元，慢特病实际补偿比例高达97.1%。这一系列举措显著减少了贫困人口因病就医的实际自付费用，有效缓解了贫困人口看不起病的问题，确保了每一个贫困家庭都能享受到国家政策带来的实惠。

　　（二）简化贫困人口慢病鉴定工作流程。为了更好地服务于贫困群众，区医保局进一步优化了慢性病、特殊慢性病的鉴定办理事宜，将原来的每年一次鉴定调整为每月一次，并对贫困人口实行更加灵活的鉴定机制。具体而言，对于一个年度内在二级及以上即时结报的医疗机构住院的贫困人口，可以随时进行慢性病鉴定。截止至202x年7月底，已成功为4076名贫困人口办理了慢性病证，极大地便利了他们的医疗需求，减轻了经济负担，提高了生活质量。

　　（三）扎实开展基本医保突出问题排查。区医保局高度重视基本医疗保险中存在的问题，采取多项措施确保政策落地生根。首先，全面核查建档立卡贫困人口是否已经全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度。经过细致的排查，确认全区建档立卡贫困人口均已纳入上述三项制度之中，实现了全覆盖。其次，针对建档立卡贫困户的参保费用是否由政府全额代缴进行了详细核对。通过查阅201x年度建档立卡贫困人口的参合缴费记录，发现所有贫困户的参保费用均按照每人220元的标准由政府全额承担，真正做到了应保尽保。最后，对建档立卡贫困户“先诊疗后付费”的政策执行情况进行了深入检查。区医保局组织辖区内的各医疗机构进行了自查，并由区新农合管理中心进行了随机抽查，重点关注了协议医疗机构在贫困人口住院时免收押金政策的落实情况以及“一站式”结算窗口的设立情况。经过一系列的自查与抽查，均未发现有违反规定收取住院押金的现象，确保了贫困人口能够无障碍地接受医疗服务。

　　二、工作亮点与成效

　　（一）创新宣传方式，提高政策知晓度。为了让更多贫困群众了解并利用好综合医保政策，区医保局创新宣传手段，利用微信公众号、社区公告栏等多种渠道广泛传播相关政策信息，同时组织工作人员深入乡村开展面对面的政策解读活动，帮助群众解决实际问题。据统计，通过这些宣传活动，贫困人口对综合医保政策的知晓率提高了30个百分点，有效促进了政策的普及与应用。

　　（二）强化部门协作，形成工作合力。在推进脱贫攻坚工作中，区医保局积极加强与其他相关部门的合作，共同研究解决遇到的困难和问题。例如，与区财政局密切配合，确保财政补助资金及时到位；与区民政局联手，为符合条件的贫困人口提供医疗救助；与区卫生健康委协同作战，优化医疗资源配置，提升基层医疗服务水平。通过各部门的共同努力，形成了强大的工作合力，推动了脱贫攻坚任务的顺利完成。

　　（三）注重实效评估，持续改进服务。为了确保各项政策措施能够真正惠及贫困群众，区医保局建立了科学有效的评估机制，定期对政策实施效果进行跟踪分析。一旦发现问题或不足之处，立即采取针对性措施加以整改。此外，还设立了专门的服务热线和意见箱，鼓励社会各界提出宝贵意见，不断完善服务流程，提高服务质量。通过这些努力，贫困人口对医保服务的满意度不断提升，获得感和幸福感显著增强。

　　三、存在问题及下一步打算

　　尽管我们在脱贫攻坚工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些不容忽视的问题。比如，部分偏远地区医疗资源相对匮乏，影响了贫困人口享受高质量医疗服务的机会；少数贫困群众对政策理解不够深入，导致未能充分利用现有资源；个别医疗机构在执行“先诊疗后付费”政策时存在操作不规范的情况等。针对这些问题，我们将在今后的工作中采取以下措施：

　　一是继续加大宣传力度，特别是加强对偏远地区的宣传，确保每一位贫困群众都能及时准确地了解相关政策信息。二是优化资源配置，加大对基层医疗卫生机构的支持力度，提升其服务能力和服务质量，让贫困群众在家门口就能享受到便捷高效的医疗服务。三是加强对医疗机构的监督管理，严格规范“先诊疗后付费”等政策的执行，确保每一项惠民政策都能够落到实处。四是深化部门间合作，建立健全长效工作机制，形成齐抓共管的良好局面，为打赢脱贫攻坚战提供坚强保障。

　　总之，在区委区政府的正确领导下，在社会各界的大力支持下，我们将以更加饱满的热情、更加务实的态度投入到脱贫攻坚工作中去，坚决贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，努力实现全面建成小康社会的目标。

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