某县医保局长在年医疗保障工作会议上的讲话

　　同志们：

　　今天这次会议的主要任务是，认真学习贯彻省、XX市医疗保障工作会议精神，总结202x年工作，部署202x年重点任务，登高望远，奋力争先，全面开创新时代医疗保障高质量发展新局面。现在代表局党组讲三点意见。

　　一、戮力同心，砥砺前行，202x年全县医保工作取得新成绩

　　202x年，在县委县政府和XX医保局坚强领导下，以群众满意为导向，以办实事、惠民生、助发展为主线，创新驱动，破浪前行，各项工作实现新突破。先后获评XX省医疗保障工作先进集体、XX市医疗保障工作成绩突出集体，在综合绩效评价中位居县市区第一名，“XX讲医保”宣传品牌、“XX”医保网格化服务模式获XX市工作创新奖，“XX讲医保”同时荣获XX市基层理论宣讲品牌展示大赛金奖。多项工作写入县委全委会报告和人代会政府工作报告，两次得到县委主要领导批示肯定。

　　（一）在XX统领上着力，队伍建设更扎实。围绕DIP改革、“XX”医保网格化服务模式创建、医保政策“两进”活动等重点业务，组建政策研究和课题攻关小组，课题式攻关，项目化推进，实现党建与业务深度融合发展。采编《三举措推进党建与业务深度融合发展》，实现省级政务信息“零”的突破。

　　（二）在参保扩面上合力，参保根基更牢固。将城乡居民医疗保险扩面征缴工作，纳入高质量发展综合绩效考核指标。县长亲自调度，分管县长多次召集参保扩面专题会议，县政府督查室开展专项督查，全县上下形成了“一盘棋”、齐下手的工作格局。探索“免费体检”措施，有效调动了群众参保积极性。截至今年2月底，全县基本医疗保险参保人数达到XX万人。

　　（三）在引领示范上用力，基金监管更严密。坚持教育培训、日常监管、违法查处“三位一体”的监管思路，营造“不想、不能、不敢”欺诈骗保的格局，提升了基金监管效能。全年共检查定点医疗机构XX家，处理违规行为XX起，追回医保基金XX万元，有力维护了医保基金安全。通过定期培训和警示教育，提高了从业人员的法律意识和职业操守，确保了基金使用的合法合规。

　　（四）在服务创新上聚力，群众获得感更明显。深入推进“互联网+医保”服务，优化线上办事流程，简化报销手续，实现了“让数据多跑路，让群众少跑腿”。开发了“XX医保”手机APP，提供在线查询、预约挂号、电子凭证等便捷服务，受到了群众的广泛好评。全年共办理线上业务XX万件，平均办结时间缩短至XX小时，大大提升了服务效率和群众满意度。

　　二、认清形势，把握机遇，坚定不移推动医保事业高质量发展

　　当前，我国正处于全面建设社会主义现代化国家的新发展阶段，面对复杂多变的国内外环境，医保工作面临着新的机遇和挑战。我们必须深刻认识新时代医保工作的重大意义，准确把握医保事业发展面临的新形势，坚定不移地推动医保事业高质量发展。

　　（一）深刻认识医保工作的重要性和紧迫性。医保是社会保障体系的重要组成部分，直接关系到人民群众的健康福祉和社会和谐稳定。随着人口老龄化加剧和疾病谱变化，人民群众对医疗服务的需求日益增长，对医保制度的公平性和可持续性提出了更高要求。我们必须站在增进民生福祉、促进社会公平正义的高度，充分认识做好医保工作的重大意义，增强责任感和使命感，切实把医保工作抓实抓好。

　　（二）准确把握医保事业发展的新机遇。近年来，党中央、国务院高度重视医疗保障工作，出台了一系列重要文件和政策措施，为医保事业发展提供了强有力的政策支持。特别是党的十九大以来，习近平总书记多次对医疗保障工作作出重要指示批示，强调要加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。我们要深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是关于医疗保障工作的重要论述，切实把思想和行动统一到党中央、国务院的决策部署上来，牢牢把握医保事业发展的正确方向。

　　（三）积极应对医保事业面临的挑战。当前，医保基金收支压力增大，医疗费用快速增长，医保支付方式改革任务艰巨，医保信息化建设滞后等问题依然存在，影响了医保制度的可持续发展。我们必须坚持问题导向，强化改革创新，不断破解制约医保事业发展的瓶颈问题，努力提高医保管理和服务水平，确保医保制度健康稳定运行。

　　三、明确目标，落实责任，全力推进202x年各项重点工作

　　202x年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，也是实施“十四五”规划承上启下的关键之年。我们要紧紧围绕县委县政府和XX医保局的工作部署，以更高的标准、更严的要求、更实的举措，扎实推进各项重点工作，确保全年目标任务圆满完成。

　　（一）深化医保制度改革，提升制度效能。一是加快推进DIP付费改革，完善医保支付机制，引导医疗机构合理控费，提高医保基金使用效益。二是深化药品和医用耗材集中带量采购，降低群众医药负担，确保集采成果惠及更多患者。三是完善多层次医疗保障体系，鼓励发展商业健康保险，满足群众多样化医疗保障需求。四是加强医保信息化建设，推动医保数据互联互通，提升医保管理服务水平。

　　（二）强化基金监管，确保基金安全。一是健全基金监管长效机制，完善基金监管制度体系，形成事前预防、事中监控、事后追责的全过程监管链条。二是加大监督检查力度，严厉打击欺诈骗保行为，严肃查处违法违规案件，保持高压态势。三是加强定点医疗机构管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。四是强化医保基金预算管理，科学编制基金收支预算，严格预算执行，确保基金收支平衡。

　　（三）优化经办服务，提升群众满意度。一是推进医保经办服务标准化、规范化建设，建立健全服务标准体系，提升经办服务质量和效率。二是优化线上服务功能，拓展“互联网+医保”应用范围，实现更多事项网上办、掌上办，方便群众办事。三是加强医保政策宣传，提高群众政策知晓率，增强群众参保缴费的积极性。四是完善异地就医直接结算，简化备案流程，扩大直接结算范围，减轻群众垫资负担。

　　（四）加强队伍建设，提升履职能力。一是加强政治理论学习，深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是加强业务知识培训，提升干部职工的专业素养和业务能力，打造一支高素质的医保队伍。三是加强作风建设，弘扬求真务实、敢于担当的精神，树立良好的行业形象。四是加强党风廉政建设，严格落实中央八项规定及其实施细则精神，坚决纠正“四风”问题，营造风清气正的良好氛围。

　　同志们，新的一年，新的征程，新的使命。让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，坚持以人民为中心的发展思想，不忘初心、牢记使命，锐意进取、开拓创新，为开创全县医疗保障事业高质量发展新局面而努力奋斗！

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