某县医保局改革案例：新生儿参保“掌上办”

　　一、引言

　　人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。解决百姓的急难愁盼问题，是推动改革的重要动力。县医保局始终坚持以目标导向和问题导向相结合的工作思路，紧密围绕人民群众的实际需求和愿望，从最突出的问题入手，从最具体的工作抓起，不断深化改革体制机制，创新工作方式方法，打通堵点，破解难点，取得了显著成效，赢得了广大群众的赞誉和支持。

　　二、改革的背景

　　目前，我县常住人口约为XX万人，由于人口基数较大，每年新出生的婴儿数量也相对较多。根据参保系统的数据显示，202x年新增新生儿参保人数达到了4000余人。随着国家生育政策的调整，预计未来新生儿数量将进一步增加，新生儿参保问题将成为越来越多家庭和家长关注的焦点。过去，新生儿参保需要监护人携带出生医学证明及户口簿（非本地户籍的还需提供父母一方的XX市居住证）原件及复印件，前往户籍所在地（非本地户籍的为居住地）办理参保缴费手续。新生儿自出生之日起六个月内办理参保缴费手续并缴纳其出生年度的基本医疗保险费的，自出生之日起即可享受该年度的居民基本医疗保险待遇；如果在出生后六个月内缴纳次年的基本医疗保险费，则从次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。然而，部分家长在沉浸在得子的喜悦中时，容易忽略缴费的时间节点，导致超过六个月未办理参保缴费手续，只能作为新参保人员处理，从缴费当月起还需等待3个月才能享受医疗保险待遇。在这3个月的等待期内，如果新生儿发生医疗费用，统筹基金将不予报销。由于新生儿的抵抗力较弱，容易受到病菌的侵袭，因此患病的概率较高，由此产生的高额医疗费用只能由新生儿的父母承担，这无疑加重了家庭的经济负担，甚至可能导致因病致贫或因病返贫的现象。此外，为了确保新生儿能够及时享受医疗保险待遇，新育儿父母通常需要携带大量的单据和手续，频繁往返于医保窗口、医院和乡镇经办机构之间，不仅增加了时间和路程上的负担，也增加了乡镇经办机构的工作压力。因此，为了有效解决群众在医保方面的堵点问题，提升医保服务的效率和质量，县医保局在全县范围内率先探索实施“新生儿参保缴费业务”的优化措施。

　　三、改革的具体举措

　　为了解决上述问题，县医保局采取了一系列切实有效的改革举措。首先，简化了新生儿参保缴费的流程。通过信息化手段，实现了新生儿参保信息的线上申报和审核，家长只需通过手机APP或官方网站上传必要的证件照片，即可完成参保申请。这一举措大大减少了家长需要携带的纸质材料，减轻了他们的负担。其次，缩短了新生儿参保缴费的时间周期。县医保局与相关部门密切合作，建立了快速响应机制，确保新生儿在出生后的第一时间就能完成参保手续，避免了因错过缴费时间而导致的待遇延迟享受问题。第三，优化了新生儿医疗保险的待遇标准。为了更好地保障新生儿的健康权益，县医保局提高了新生儿医疗保险的报销比例，扩大了报销范围，特别是对于一些常见且费用较高的疾病，如肺炎、黄疸等，给予了更多的政策倾斜。此外，还设立了专项救助基金，对因病致贫或因病返贫的家庭给予额外的经济支持。第四，加强了医保政策的宣传和培训。县医保局通过多种渠道，如电视、广播、网络、社区宣传栏等，广泛宣传新生儿参保的重要性和具体操作流程，提高群众的知晓率和参与度。同时，定期组织乡镇经办人员进行业务培训，提升他们的专业水平和服务能力，确保各项改革措施能够顺利落地。

　　四、改革的成效

　　通过一系列的改革举措，县医保局在新生儿参保缴费方面取得了显著的成效。首先，参保流程的简化和优化，极大地提升了群众的满意度。家长们普遍反映，现在的参保手续更加便捷，再也不用为了几份证件而反复奔波，节省了大量的时间和精力。其次，新生儿医疗保险待遇的提升，有效缓解了家庭的经济压力。许多家庭在孩子患病后，能够及时获得医保报销，减轻了医疗费用的负担，避免了因病致贫或因病返贫的情况发生。第三，医保政策的广泛宣传和培训，提高了群众的参保意识和政策知晓率。越来越多的家长主动了解并参与新生儿参保，形成了良好的社会氛围。最后，乡镇经办人员的专业素质和服务水平得到了明显提升，进一步增强了医保工作的公信力和执行力。

　　五、展望未来

　　虽然县医保局在新生儿参保缴费改革方面取得了一定的成绩，但仍然存在一些需要继续改进和完善的地方。下一步，县医保局将继续坚持以人民为中心的发展思想，不断深化医保制度改革，创新服务模式，提升服务效能。一是进一步完善信息化建设，实现新生儿参保缴费的全流程线上办理，让数据多跑路，群众少跑腿。二是加强对特殊群体的保障力度，特别是针对低收入家庭和农村地区的新生儿，制定更加精准的帮扶政策。三是持续优化医保待遇标准，确保新生儿能够享受到更加全面和优质的医疗服务。四是加大宣传力度，提高群众的参保意识和政策知晓率，形成全社会共同关心和支持医保工作的良好局面。通过这些努力，县医保局将不断提升人民群众的获得感、幸福感和安全感，为实现全面建成小康社会的目标作出更大的贡献。

《 某县医保局改革案例：新生儿参保“掌上办” 》,由互联网用户分享整理。
链接地址：http://m.sanweiyuan.com/news/3170.html 转载请保留,谢谢!