某市医保局探索“互联网+医保”新模式提升智能综合监管效能

　　医保局自组建以来，始终秉持着充分发挥医保基金战略性购买作用的原则，不断探索线下与线上门诊慢病管理服务模式。在此基础上，医保局强化了“互联网+”思维，抓住了“智能监控建设示范点”的机遇，充分利用大数据、物联网、云计算等现代信息技术，突破了传统监管的局限，改造优化并提升了监管方式方法。医保局积极研发了“医保综合智能监管平台”，不仅大幅降低了人力资源成本，还显著提升了医保监管的广度、深度和精度，确保了一系列改革措施的顺利实施和健康发展，保障了医保资金的合理使用和安全运行。

　　全程监管是医保局的核心理念之一。在医院端，医保局推行了事前事中监管系统；在医保中心端，则使用了事后监管系统，实现了从事前到事后的全程监管。医院端的事前、事中监管系统，特别强调了事前提醒和事中预警的功能。这一系统在中心医院和医科大学附属医院上线运行以来，对规范医生诊疗行为、加强医保控费、推进医德建设以及提升医院管理水平等方面发挥了显著作用。以中心医院为例，仅在20xx年5月份，该系统就触发了1.2万次提醒规则，避免了84.1万元的医保基金支出。过去，一些医院误以为智能审核系统是对医院的“制约”，是戴在医院和医生头上的“紧箍咒”。然而，随着实际应用效果的显现，多家医院逐渐改变了看法，将智......