某副县长在x年全县医保基金监管工作会议上的讲话

　　同志们：

　　今天我们召开全县医保基金监管工作会议，这次会议的主要任务是：进一步学习贯彻习近平总书记关于医保基金的重要论述，深入贯彻落实国家和省市对基金监管工作的要求，系统总结202x年全县医保基金监管工作，分析研判当前面临的新形势，安排部署202x年工作。刚才，XX同志对202x年定点医药机构医保服务协议进行了详细解读，XX同志通报了定点医药机构违规典型案例和202x年DIP支付改革清算情况，并对202x年医保基金监管工作进行了全面安排部署，请大家按照要求抓好贯彻落实。下面，我再强调几点意见。

　　一、保持高压态势，坚持“零容忍”，202x年全县医保基金监管成效明显

　　202x年，在县委县政府的坚强领导下，在省局市局的精心指导下，我们深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，推进落实国家、省医保局基金监管安全规范年行动，准确把握基金监管工作总体目标和工作重点，创新监管方式，提升基金监管治理能力治理水平，健全完善医保基金监管长效机制，深化医保基金“全链条”监管，持续加大医保基金监管力度，严厉打击医保基金使用领域违法违规行为，切实维护医保基金安全，基金监管工作整体上提质增效，风险防控能力显著增强。

　　（一）完善基金监管体系，制度建设稳步推进。一是强化制度建设。制定了《XXX医疗保障局202x年医保基金监管工作实施方案》，将强化基金监管作为工作要点的主要内容。印发了《XXX医疗保障局医疗保障网格化基金监管工作方案》等文件，进一步规范和明确了监督检查行为和检查重点。二是强化智能监管系统运用。继续推进应用全省统一的医保智能审核监控系统，完善申诉机制，夯实事前、事中监管。建成全县定点零售药店视频监管平台，实现240家定点零售药店实时视频监控。为下一步充分发挥信息系统支撑作用，运用信息化手段多维度、多角度提高医保基金监管效率和监管水平奠定了坚实基础。

　　（二）加强部门协同，形成监管合力。202x年，我们积极与公安、卫生健康、市场监管等部门建立联席会议制度，定期交流信息，协调解决监管中的重大问题。通过联合执法、专项检查等方式，形成多部门联动的监管格局，有效提升了监管效能。特别是在打击欺诈骗保方面，与公安部门密切配合，成功查处了一批典型案件，有力震慑了违法犯罪行为。同时，我们还加强了与纪检监察机关的协作，严肃查处医保基金监管中的失职渎职行为，确保监管工作的公正性和权威性。

　　（三）加大宣传力度，营造良好的社会氛围。202x年，我们通过多种渠道广泛宣传医保基金监管政策和法律法规，提高社会各界对医保基金监管工作的认识和支持。利用“医保基金监管宣传月”活动，组织开展了形式多样的宣传活动，如制作宣传手册、发布公益广告、开展专题讲座等，普及医保基金监管知识，增强公众的法治意识。同时，我们还建立了举报奖励制度，鼓励群众积极参与医保基金监管，形成了全社会共同维护医保基金安全的良好局面。

　　二、认清形势，增强做好医保基金监管工作的责任感和紧迫感

　　尽管202x年我们在医保基金监管方面取得了一定成绩，但面对新形势新任务，我们必须清醒地认识到存在的问题和挑战。一是医保基金监管形势依然严峻。随着医疗保障制度的不断完善，医保基金规模不断扩大，监管难度也在不断增加。一些不法分子为了牟取私利，采取各种手段套取、骗取医保基金，严重损害了人民群众的切身利益和社会公平正义。二是监管能力和手段有待提升。虽然我们已经建立了一些行之有效的监管机制，但在实际操作中仍存在不少短板和不足，如监管力量不足、技术手段落后等问题亟待解决。三是部分定点医药机构和参保人员法治意识淡薄。一些定点医药机构为了追求经济利益，无视法律法规，存在违规行为；部分参保人员缺乏自我约束，参与甚至协助骗保，这些问题都需要我们高度重视并采取有效措施加以解决。

　　三、明确目标，扎实做好202x年医保基金监管工作

　　202x年，我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，按照国家和省市的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，进一步强化医保基金监管，确保基金安全高效运行。具体要做好以下几项工作：

　　（一）深化医保基金监管体系建设。一是进一步完善制度体系。结合我县实际，研究制定更加科学合理的医保基金监管政策和措施，确保监管工作有章可循、有据可依。二是加强监管队伍建设。加大对监管人员的培训力度，提高其业务素质和工作能力，打造一支政治过硬、业务精湛的监管队伍。三是提升信息化水平。继续推进医保智能审核监控系统的应用，拓展监管功能，提高监管效率。同时，探索运用大数据、人工智能等现代信息技术手段，提升监管的精准度和智能化水平。

　　（二）强化日常监督检查。一是加强日常巡查。加大对定点医药机构的现场检查力度，重点检查是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、串换药品耗材和服务项目等违规行为。二是开展专项检查。针对重点领域和突出问题，组织开展专项检查行动，集中力量查处一批典型案件，形成强大的震慑效应。三是严格责任追究。对于查实的违规行为，要依法依规严肃处理，该追责的坚决追责，该移送司法机关的坚决移送，绝不姑息迁就。

　　（三）加强部门协同合作。一是完善联席会议制度。定期召开联席会议，研究解决监管中的重大问题，推动各部门各司其职、密切配合，形成监管合力。二是强化信息共享。建立健全信息共享机制，及时互通医保基金监管中的重要信息，提高监管工作的针对性和有效性。三是加强联合执法。继续与公安、卫生健康、市场监管等部门开展联合执法行动，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全。

　　（四）加大宣传引导力度。一是丰富宣传形式。充分利用报纸、电视、网络等媒体，广泛宣传医保基金监管政策和法律法规，提高公众的知晓率和参与度。二是突出宣传重点。围绕医保基金监管的重点领域和关键环节，开展有针对性的宣传活动，提高社会各界的法治意识。三是发挥典型示范作用。及时总结推广医保基金监管中的好经验、好做法，树立先进典型，营造良好的社会氛围。

　　四、强化保障，确保医保基金监管工作顺利推进

　　做好医保基金监管工作，不仅需要我们自身的努力，还需要各方面的支持和保障。一是加强组织领导。各级各部门要高度重视医保基金监管工作，将其纳入重要议事日程，定期研究部署，确保各项工作扎实推进。二是加大投入力度。县财政要根据工作需要，合理安排预算，保障监管工作的经费需求。同时，要积极争取上级部门的支持，争取更多的资金和技术支持。三是加强督导考核。建立健全医保基金监管工作的考核评价机制，将考核结果作为评先评优、干部任用的重要依据，确保各项任务落到实处。四是注重队伍建设。加强对监管人员的思想教育和业务培训，提高其综合素质和工作能力，确保监管队伍始终保持高昂的斗志和良好的精神状态。

　　同志们，医保基金是人民群众的“救命钱”，关系到千家万户的切身利益。做好医保基金监管工作，是我们义不容辞的责任。让我们在县委县政府的坚强领导下，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，以更加坚定的信心、更加务实的作风、更加有力的举措，扎实做好医保基金监管工作，为保障人民群众的健康福祉、促进全县经济社会高质量发展作出新的更大贡献！

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