某县医保局长在医保基金监管培训暨集中宣传月活动动员会议上的讲话

　　同志们：

　　1月12日，全国医保工作会议要求，把医保基金监管作为医保改革发展的决胜关键点，较真碰硬坚决打击违法违规使用医保基金的行为。2月15日，全省医保工作会议要求，突出智能化、制度化、协同化，严厉打击欺诈骗保。2月20日，全市医保工作会议要求，始终将维护医保基金安全作为首要职责和任务，精准实施医保基金护航工程，在强化医保基金监管上奋力突破。决胜关键点、首要职责、较真碰硬、严厉打击、精准护航、奋力突破，大家从这8个词组，应当看出，打击欺诈骗保只会越来越严、越来越紧。国家医保局将每年4月份确定为“基金监管集中宣传月”，其目的就是引导全社会关心关注、共同参与医保基金监管，群策群力壮大社会共治力量，共同维护医保基金安全。借此次基金监管专题培训和集中宣传月活动动员的机会，讲三个方面的意见。

　　一、认清形势，提高认识，进一步增强基金监管使用的责任意识

　　（一）讲政治，管好用好医保基金。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，医保基金是人民群众的“救命钱”“治病钱”。好钢用在刀刃上，基金花在治病上，这是天经地义的道理。时时处处节约每一分基金，千方百计给老百姓省下每一厘钱，这是对定点机构和医保医师最起码的要求。千里长堤，溃于蚁穴。对关乎十四亿国人看病就医的整个医保“大厦”而言，只有每个人都能依法、诚信和节约使用医保基金，方可实现可持续，反之，无序使用、跑冒滴漏、欺诈骗保横行，再大的楼，再高的山，再宽的海，也终有难以为继的一天，毁掉的就是老百姓的看病就医权益，就是稳定的社会秩序，就是老百姓的幸福生活。这不是危言耸听。习近平总书记高度重视医保基金安全，多次对基金监管工作作出重要指示批示，明确要求健全严密有力的监管机制，加强基金使用监管。党中央、国务院对此也作出了明确部署，要求各级医保部门切实担负起维护医保基金安全的政治责任和社会责任。

　　（二）讲大局，深刻认识基金监管的重要性。医保基金的安全运行不仅关系到每一位参保人员的切身利益，更直接影响到整个社会保障体系的稳健运行。近年来，随着我国经济社会的快速发展和人口老龄化的加剧，医疗需求日益增长，医保基金的支出压力不断加大。在此背景下，确保医保基金的安全高效使用，不仅是保障民生的重要举措，也是促进经济社会持续健康发展的必然要求。我们必须清醒地认识到，医保基金的每一分钱都来之不易，都是广大人民群众辛勤劳动的成果。因此，我们每一个人都应该树立主人翁意识，自觉维护医保基金的安全，共同营造良好的医保环境。

　　（三）讲法治，严格遵守医保基金使用规定。法治是医保基金监管的基础。近年来，国家陆续出台了一系列法律法规，为医保基金的管理和使用提供了坚实的法律保障。《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的颁布实施，明确了医保基金的使用范围、管理责任和监督机制，为打击欺诈骗保行为提供了强有力的法律武器。作为医保工作者，我们必须认真学习这些法律法规，严格遵守相关规定，做到依法行政、依法管理。同时，我们要加大对定点医疗机构和参保人员的法制教育力度，提高他们的法律意识，形成全社会共同遵守医保法规的良好氛围。

　　二、聚焦问题，精准施策，全面提升基金监管效能

　　（一）强化智能监控，提升监管效率。随着信息技术的飞速发展，智能化手段已成为提升医保基金监管效能的重要途径。我们要充分利用大数据、云计算等现代信息技术，建立健全医保基金智能监控系统，实现对医保基金使用情况的实时监测和预警。通过数据分析，及时发现异常行为和潜在风险，提前采取措施进行干预，有效防止违规行为的发生。同时，我们要不断完善智能监控系统的功能，提高其准确性和可靠性，确保监管工作的科学性和有效性。

　　（二）完善制度建设，构建长效机制。制度是医保基金监管的根本保障。我们要进一步完善医保基金管理制度，建立健全各项规章制度，形成覆盖基金筹集、支付、结算、监管等各个环节的完整制度体系。要加强对制度执行情况的监督检查，确保各项制度落到实处。同时，我们要积极探索创新，借鉴国内外先进经验，不断优化和完善医保基金监管制度，提高制度的适应性和灵活性，确保医保基金的安全高效运行。

　　（三）加强协同配合，形成监管合力。医保基金监管是一项复杂的系统工程，需要多部门、多领域的协同配合。我们要建立健全跨部门协作机制，加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的沟通协调，形成工作合力。要定期召开联席会议，研究解决监管工作中遇到的问题，共同推动医保基金监管工作深入开展。同时，我们要充分发挥社会监督作用，鼓励和支持社会各界参与医保基金监管，形成全社会共同维护医保基金安全的良好局面。

　　三、强化责任，落实措施，确保基金监管取得实效

　　（一）压实主体责任，确保责任到位。各级医保部门要切实履行好维护医保基金安全的主体责任，主要领导要亲自抓、负总责，分管领导要具体抓、抓具体。要建立目标责任制，将基金监管任务分解落实到具体岗位和个人，确保责任到人、任务到岗。要定期开展监督检查，及时发现问题，督促整改落实，确保各项工作有序推进。

　　（二）加强队伍建设，提升监管能力。人才是医保基金监管的关键。我们要加强医保基金监管队伍建设，选优配强监管队伍，提高监管人员的专业素质和业务能力。要定期组织业务培训，更新知识结构，提高监管技能。要建立健全激励约束机制，激发监管人员的工作积极性和创造性，打造一支高素质的医保基金监管队伍。

　　（三）加大宣传力度，营造浓厚氛围。宣传是医保基金监管的重要手段。我们要充分利用各种媒体平台，广泛宣传医保基金监管的重要意义和政策措施，提高全社会对医保基金监管的认识和理解。要组织开展形式多样的宣传活动，如举办专题讲座、制作宣传手册、发布典型案例等，增强宣传的针对性和实效性。要积极回应社会关切，及时解答群众疑问，消除误解和疑虑，营造全社会共同参与医保基金监管的良好氛围。

　　总之，医保基金监管是一项长期而艰巨的任务，需要我们持之以恒、久久为功。我们要以高度的责任感和使命感，全面落实各项监管措施，不断提升监管能力和水平，确保医保基金安全高效运行，为人民群众提供更加优质高效的医疗保障服务。让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，以更加坚定的信心、更加扎实的作风、更加有力的举措，推动医保基金监管工作再上新台阶，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大贡献。

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