某区医疗保障局脱贫攻坚工作汇报

　　一、脱贫攻坚工作目标

　　（一）为实现全面小康社会的目标，针对本地区尚未脱贫的2576名贫困人员以及已经脱贫但继续享受政策的18050名人员，我们决定对其参加基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助，确保这些群体的基本医保、大病保险、医疗救助和政府财政补助覆盖率达到100%。在这2576名未脱贫人口中，因疾病导致贫困的情况尤为突出，共有1259人。其中，已有572人成功办理了医保门诊慢性病手续，对于符合医保门诊慢性病办理条件的人员，我们将确保其全部能够顺利办理。

　　（二）为了巩固脱贫攻坚成果，防止返贫现象的发生，我们还将加强对动态监测和精准参保的工作力度，确保未脱贫、脱贫享受政策人员、返贫人员和新识别贫困人员全部被纳入到基本医保、大病保险、医疗救助和政府财政补助的保障范围内。通过这一系列措施，我们希望能够进一步提高医疗保障的受益水平，从根本上解决因病致贫、因病返贫的问题。

　　（三）除了上述措施外，我们还计划加大对医保扶贫政策的宣传力度，特别是提高医保门诊慢性病政策的知晓率。为此，我们将进一步完善在区内定点医疗机构住院的服务体系，确保基本医保、大病保险、补充医疗保险、医疗救助和第五道医疗保障能够实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。这不仅能够简化报销流程，还能确保贫困人口的住院及门诊慢性病医疗费用得到及时有效的报销。

　　（四）鉴于门诊慢性病管理的重要性，我们将加强对门诊慢性病的申报、鉴定、规范和管理工作。确保每一个符合条件的门诊慢性病患者都能得到应有的关注与帮助，做到不遗漏任何一人。为此，我们将优化审批流程，确保所有符合条件的慢性病患者都能够顺利完成审批并获得相应的医疗服务。

　　二、当前存在的主要问题

　　（一）尽管我们在医保政策宣传方面做了大量工作，但实际效果仍需进一步提升。一方面，部分群众对于医保20种门诊慢性病的具体病种范围界定不够了解，误以为所有的慢性病都应属于慢性病就诊卡的范畴。例如，某村的一位非建档立卡户居民因患有胃病和气管炎而要求办理慢性病就诊卡，但实际上这两种疾病并不在慢性病范围之内。另一方面，一些居民在反映问题时表述不够准确，导致信息传递出现偏差。比如，同一村庄的另一位村民，虽然在201x年因脑梗塞有过两次慢性病报销记录，但在反馈时却声称自己从未办理过慢性病就诊卡。此外，还有部分居民对于已经办理的慢性病政策缺乏了解，不知道如何正确使用。例如，某村的一位居民之前曾因类风湿性关节炎办理过慢性病就诊卡，但对于如何利用这张卡享受医疗服务并不清楚。

　　（二）根据省市级部门的统一部署，我们在201x年12月25日至202x年1月3日期间对城乡居民医保信息系统进行了全面升级。在此期间，由于系统更新的原因，门诊慢性病和门诊大病患者的医疗费用暂时无法进行正常报销，给部分患者带来了不便。为了尽快解决这一问题，我们一方面积极与技术团队沟通协调，加快系统调试进度；另一方面也通过多种渠道向公众解释情况，争取大家的理解和支持。经过努力，目前新的医保信息系统已经上线运行，并且各项功能均恢复正常，有效保障了广大参保人员的合法权益。

　　三、下一步工作打算

　　针对上述存在的问题，我们制定了以下几项改进措施：

　　首先，我们将加大医保政策的宣传力度，特别是在农村地区，通过组织专题讲座、发放宣传资料等方式，让更多的群众了解医保政策的具体内容及其重要性。同时，针对不同人群的特点和需求，开展有针对性的宣传活动，提高政策的普及率和知晓度。

　　其次，优化医保服务流程，简化慢性病就诊卡的申请和使用程序，减少不必要的环节，提高工作效率和服务质量。对于行动不便或者文化程度较低的老年人等特殊群体，我们将提供上门服务，确保他们能够顺利享受到应有的医疗服务。

　　再次，建立健全监督机制，加强对医保基金使用的监管，严肃查处违规行为，维护医保基金的安全和稳定。同时，鼓励社会各界积极参与监督，共同营造良好的医保环境。

　　最后，加强与相关部门的合作，形成合力，共同推进医保扶贫工作。通过与民政、卫生等部门建立协作机制，实现资源共享、信息互通，为贫困人口提供更加便捷高效的医疗保障服务。

　　总之，我们将以更加务实的态度和创新的精神，不断深化医保制度改革，完善相关政策，努力为人民群众提供更好的医疗保障服务，助力打赢脱贫攻坚战，为建设和谐社会作出新的更大贡献。

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