县医疗保障局2024年工作计划（20240412）

　　县医疗保障局202x年工作计划

　　(一)持续做好党的建设等工作。一是深入抓好党建工作。认真贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记春节前夕视频连线我县石椅村干部群众时的重要讲话精神，切实履行主体责任，夯实党建基础，推进党风廉政建设，引领党员干部职工高效开展全局工作。二是做好意识形态工作。在意识形态工作上，依托党建引领文化建设，围绕党管意识形态的原则，全面落实意识形态工作责任制。通过定期组织专题学习会、座谈会等形式，加强党员干部对党的理论知识的学习，提升政治敏锐性和鉴别力，确保在大是大非面前立场坚定、旗帜鲜明。同时，加大对网络舆论的引导力度，及时发现并处置不良信息，营造清朗的网络空间。

　　(二)持续开展好医疗保险参保扩面工作。加强部门协同，落实各方责任，优化参保服务，广泛开展宣传，针对“一老一小、一特一孕、一贫一残”等特殊群体精准摸排，将应参保对象全部纳入参保范围，顺利完成202x年城乡居民参保任务。为此，我们将进一步细化工作措施，建立健全部门间的信息共享机制，确保数据准确无误；利用新媒体平台，创新宣传方式，增强群众参保意识；简化参保流程，减少群众办事成本，提高参保效率。特别是对于农村地区和偏远山区，将采取送政策上门、设立临时服务点等措施，确保每一个符合条件的人都能享受到医疗保险的保障。

　　(三)认真落实药品耗材集中带量采购工作。继续做好国家和省药品耗材集中带量采购落地工作，减轻患者负担。坚持完善指导、监督药品集采工作的规范操作流程，强化相关人员的专业技能培训；关注带量采购产品在临床用量及反馈信息；规范医疗机构药品、医用耗材管理，促进药品、耗材合理规范使用，保障医疗质量与安全。为了更好地推进这项工作，我们将加强对医疗机构的培训和技术支持，确保其能够熟练掌握相关政策和操作流程；建立健全药品耗材使用情况的跟踪评估机制，定期收集和分析相关数据，为后续政策调整提供依据；同时，加大对违规行为的查处力度，维护良好的市场秩序。

　　(四)持续开展医保基金综合监管行动。健全基金监管执法体系，扩大智能监控应用，规范用好举报奖励机制，发动社会各方面参与监督；持续开展专项整治、交叉检查、飞行检查，提高基金监管效能，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全。为此，我们将进一步完善基金监管制度，明确各级各部门职责，形成上下联动、横向协作的工作格局；加大信息化建设投入，推动智能监控系统升级换代，实现对医保基金使用的全过程、全链条监管；加强与公安、卫生健康等部门的合作，建立联合执法机制，提高案件查处效率；同时，积极动员社会各界力量，畅通投诉举报渠道，鼓励公众参与基金监管，共同维护人民群众的健康权益。

　　(五)深化医保支付方式改革。根据国家和省关于深化医保支付方式改革的总体部署，结合我县实际，积极推进按病种付费、按人头付费等多元复合式支付方式，逐步减少按项目付费比例，促进医疗机构主动控制成本，提高服务质量。为此，我们将加强与医疗机构的沟通协调，充分听取各方意见，科学制定支付标准；加大对医务人员的培训力度，使其熟悉新的支付方式及其操作流程；建立健全绩效考核评价体系，将医疗费用控制情况和服务质量作为重要指标纳入考核范围；同时，注重总结经验教训，及时调整和完善相关政策，确保改革取得实效。

　　(六)加强医疗保障公共服务体系建设。以提升群众满意度为目标，加快推进医疗保障公共服务标准化、规范化建设，优化服务流程，提高服务效率，努力打造高效便捷的服务环境。为此，我们将进一步梳理和精简各类业务办理程序，减少不必要的审批环节，缩短办理时间；加强窗口工作人员业务能力和服务态度培训，树立良好形象；拓展线上服务功能，推广使用电子凭证、移动支付等现代信息技术手段，让数据多跑路、群众少跑腿；同时，建立健全投诉处理机制，及时解决群众反映的问题，不断提升服务水平。

　　(七)加大医疗保障政策宣传力度。充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体资源，广泛宣传医疗保障政策法规，普及健康知识，提高群众自我保健意识和能力。为此，我们将精心策划一系列宣传活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、开展咨询服务等，使政策更加深入人心；同时，注重发挥典型示范作用，挖掘和宣传一批先进人物和事迹，激发广大干部群众的积极性和创造性，形成全社会关心支持医疗保障事业发展的良好氛围。

　　(八)强化队伍建设。按照新时期医疗保障工作的要求，不断加强队伍思想政治建设、业务能力建设和作风建设，努力打造一支忠诚干净担当的高素质专业化队伍。为此，我们将深入开展理想信念教育，引导党员干部坚定共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想；加强业务培训，提高干部职工的专业素质和服务水平；严格遵守中央八项规定及其实施细则精神，坚决反对形式主义、官僚主义，树立求真务实、清正廉洁的良好作风；同时，注重关心关爱一线工作人员，帮助他们解决实际困难，增强职业荣誉感和归属感。

　　总之，在新的一年里，县医疗保障局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕县委县政府中心工作，不忘初心、牢记使命，勇于担当、奋发有为，扎实推进各项医疗保障工作任务落实，为全县人民提供更加优质高效的医疗保障服务，为加快建设健康中国作出新的更大贡献。

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