某医保部门关于保障和改善民生专题督查方案工作汇报

　　关于异地就医直接结算工作落实情况，我县的参保人员已经实现了跨省异地就医直接结算，这一举措极大地便利了我县居民的医疗需求。截至20xx年x月x日，我县的省内异地安置人员已完成备案x人，跨省异地安置人员备案X人，而因疾病等原因需转诊转院的备案人次达到了X次。统计数据显示，我县参保人员跨省到异地就医直接结算的人数为X人，基金支付总额达到了X万元，其中统筹基金支付X万元，个人账户支付X万元。对于省内异地就医的情况，我县也有X人完成了直接结算，基金支付总额为X万元，包括统筹基金支付X万元和个人账户支出X万元。

　　在基层医院县级行政区的覆盖落实方面，我县的X医院及X卫生院已成功接入国家异地就医结算系统，确保了医疗资源的有效利用和服务质量的提升。此外，我县的定点医疗机构和各级异地就医报销信息系统也完成了对接，确保了信息流通的畅通无阻。值得注意的是，在整个过程中，医保机构或医保信息系统开发商没有向定点医疗机构收取任何接口服务费用，这进一步降低了医疗机构的运营成本，提升了服务效率。

　　针对农民工、创业就业人员的异地就医结算问题，我县采取了一系列措施确保这一群体能够享受到便捷的医疗服务。所有外来农民工、创业就业人员均以单位形式参加了职工医保，而本省外出的农民工和创业就业人员（即城乡居民参保人员）也实现了跨省异地就医的备案与结算功能，无论是直接结算还是手工结算都已全面开通。为了让更多人了解相关政策，我们通过发放宣传单、张贴海报等形式进行了广泛的政策宣传引导，确保每一位符合条件的人员都能及时、准确地享受政策带来的便利。

　　简化备案手续、优化流程是我县推进异地就医直接结算工作的重要环节之一。我们已经取消了就医地审批盖章程序，包括基层社区组织、经办机构及相关定点医疗机构的签字盖章等繁琐步骤。当参保地为参保人员办理备案时，可以直接备案至就医省份或地市，无需填写具体医疗机构名称，大大简化了备案过程。同时，医保部门按照要求修订了跨省异地就医登记备案表，并设立了专门的服务窗口，为参保人提供更加便捷的服务体验。我们还通过宣传海报等形式，让异地就医备案人员能够全面了解备案流程，确保整个过程快捷顺畅无障碍。

　　为了提高异地就医人员的结算服务效率，我们设定了患者结算等待时间为3个工作日的目标，并在实际操作中严格遵守这一标准。一旦医院结算过程中出现故障，我们将立即启动应急响应机制，确保问题得到及时解决，不影响患者的正常就医体验。此外，对于备案人员的发卡进度，我们也给予了高度重视。目前，所有备案人员均已持有有效卡片，对于无卡患者，我们提供了直接到制卡网点办理加急卡的服务，确保每位患者都能及时获得必要的医疗服务。同时，我们建立了持卡库与备案人员库的日常比对机制，确保数据的准确性与时效性。

　　展望未来，我们将继续积极开展网站建设、电话传真等多种服务渠道的拓展工作，借助各类媒体平台加强政策宣传力度，计划开展一系列以异地就医直接结算为主题的宣传活动。我们希望通过这些努力，不仅能够提升公众对我县异地就医政策的知晓率，还能进一步优化服务流程，提高服务质量，真正实现“让数据多跑路，让群众少跑腿”的目标。同时，我们也将持续关注政策实施效果，积极收集社会各界的意见和建议，不断完善政策措施，确保每一项便民措施都能够落到实处，惠及更多群众。

　　此外，我县还将加强对医保工作人员的专业培训，提高他们的业务能力和服务水平，确保他们在面对复杂多变的异地就医情况时，能够迅速准确地做出判断和处理。通过定期组织学习了最新的医保政策和相关法律法规，不断提升团队的整体素质，为参保人员提供更加优质高效的医疗服务。

　　总之，我县在异地就医直接结算工作的推进过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，不断探索创新，力求在保障基本医疗的同时，提供更多元化、个性化的健康服务选择。我们坚信，通过不懈努力，一定能够构建起一个更加完善、高效、便捷的异地就医服务体系，为全县乃至更广泛地区的人民群众带来实实在在的好处。

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