某市医保局发挥信息化支撑引领作用推进医保工作高质量发展交流汇报材料

　　市医保局在市委、市政府和上级部门的坚强领导下，将信息化建设视为适应新发展阶段、贯彻新发展理念、推动医保工作高质量发展的关键举措和有效路径。在上级信息化建设总体框架下，市医保局以解决老百姓关切、烦心的问题为导向，以全面提升工作效能、最大程度便民利民为目标，通过构建信息化“智能”服务新模式，重构重塑各项业务流程，实现了服务效能的显著提升和全新体验，赢得了党委政府、社会各界和广大参保群众的高度肯定与广泛赞誉。现将相关情况汇报如下：

　　一、找准定位，理清思路，夯实信息化建设基础

　　（一）转变观念理念，打开信息化建设“总开关”。随着新时代社会主要矛盾的变化，人民群众对医保服务提出了更高、更全面、更便捷的需求。如何改进工作方式、提高服务效能、更好地满足群众需求，成为摆在我们面前的重要课题。为此，局党组依托班子成员轮流带班跟班制度，组织班子成员深入窗口一线，面向参保企业和群众开展蹲点调研，逐步形成了依托信息化建设，采用新手段新技术，推进医保工作由传统窗口服务向智能化平台服务转变的工作思路。通过现场体验、座谈研讨、专题培训等多种途径，在全局范围内广泛开展宣传动员，凝聚了信息化建设的共识和合力。

　　（二）健全机制制度，做实信息化建设的“软件”。市医保局将推进信息化建设列为“一把手工程”，成立了领导小组，健全了工作机构，完善了责任制度，确立并提升了信息化工作的地位。教育引导干部职工持续强化大数据思维和“工具主义”认识，自觉将信息化作为全面打赢新时代医保效能“提升战”的战略利器，形成了大胆采用新技术、优化提升旧模式的良好工作氛围。特别倡导“换位体验”工作法，号召干部职工在深入调研摸清群众需求的基础上，模拟参保群众的不同需求场景，优先依托信息技术，设计“信息化”解决方案，为各项工作的发展插上了信息化和新技术的“翅膀”。

　　（三）完善基础设施，筑牢信息化建设的“硬件”。市医保局高度重视信息化基础设施建设，投入专项资金，升级网络设备，优化系统架构，确保信息化建设的基础坚实可靠。一方面，加快数据资源整合，打通各部门之间的信息壁垒，实现数据共享和互联互通；另一方面，加强信息安全防护，建立健全安全管理体系，确保数据安全和隐私保护。通过这些措施，市医保局为信息化建设提供了坚实的物质保障和技术支撑。

　　二、创新应用，提升效能，打造信息化服务新高地

　　（一）优化业务流程，提升服务效率。市医保局依托信息化手段，对各项业务流程进行全面梳理和优化，简化办事程序，缩短办理时间，提高服务效率。例如，通过电子化审批系统，实现了医保报销、转诊转院等业务的线上办理，减少了群众往返奔波的时间和成本。同时，推行“一网通办”服务，将多个业务环节整合到一个平台上，实现了“一站式”服务，大大提升了群众的满意度和获得感。

　　（二）拓展服务渠道，增强服务便利性。市医保局充分利用互联网、移动通信等现代信息技术，拓展服务渠道，丰富服务形式，方便群众随时随地获取医保服务。一是开通了官方网站和微信公众号，提供政策查询、在线咨询、业务办理等服务，实现了24小时不间断服务。二是开发了手机APP，支持参保登记、缴费、查询等功能，方便群众随时掌握个人医保信息。三是设立了自助服务终端，分布在各大医院、社区服务中心等公共场所，方便群众就近办理相关业务。通过这些举措，市医保局实现了服务的全天候、全覆盖，极大地方便了群众。

　　（三）强化数据分析，提升决策科学性。市医保局充分利用大数据技术，对医保数据进行深度挖掘和分析，为科学决策提供有力支持。一是建立了数据分析平台，实时监测医保基金运行状况，及时发现和预警潜在风险，为基金管理提供了科学依据。二是通过对参保人员的就医行为、费用支出等数据进行分析，优化医保政策，提高基金使用效率。三是利用数据分析结果，精准识别困难群体，实施精准帮扶，确保医保政策惠及每一个需要帮助的人。通过这些措施，市医保局不仅提高了管理效能，还增强了服务的精准性和针对性。

　　三、注重实效，强化监督，确保信息化建设稳步推进

　　（一）加强培训指导，提升信息化应用能力。市医保局高度重视信息化人才队伍建设，通过多种途径提升干部职工的信息化应用能力。一是定期举办信息化培训班，邀请专家授课，讲解最新技术和应用案例，提高干部职工的技术水平和应用能力。二是组织内部交流学习，分享成功经验和典型案例，促进知识共享和经验交流。三是鼓励干部职工参加各类信息化专业考试，考取相关证书，提升专业素养。通过这些措施，市医保局培养了一支高素质的信息化人才队伍，为信息化建设提供了强有力的人才保障。

　　（二）严格监督管理，确保信息安全。市医保局始终把信息安全放在首位，建立健全信息安全管理制度，确保数据安全和隐私保护。一是制定了严格的信息安全管理办法，明确了各级责任和操作规范，确保信息安全有章可循。二是加强信息系统安全防护，定期进行安全检查和漏洞扫描，及时发现和修复安全隐患。三是建立应急响应机制，一旦发生信息安全事件，能够迅速启动应急预案，最大限度地减少损失。通过这些措施，市医保局确保了信息化建设的安全稳定运行。

　　（三）广泛听取意见，持续改进服务。市医保局注重倾听群众意见和建议，不断改进和完善信息化服务。一是设立了意见箱和投诉电话，方便群众反映问题和提出建议。二是定期开展满意度调查，了解群众对信息化服务的评价和需求，及时调整和优化服务内容。三是建立反馈机制，对群众提出的意见和建议进行分类整理，逐项落实整改，确保群众满意。通过这些措施，市医保局实现了信息化服务的持续改进和不断提升。

　　总之，市医保局在信息化建设方面取得了显著成效，为推动医保工作高质量发展奠定了坚实基础。下一步，我们将继续按照市委、市政府和上级部门的要求，进一步深化信息化建设，不断创新服务模式，提升服务效能，努力为广大参保群众提供更加优质、便捷、高效的医保服务。

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