县医疗保障局 “走流程办业务解难题”活动工作方案

　　为解决好医保服务对象的操心事烦心事，进一步优化营商环境，提升医保政务服务办事效能，根据市医疗保障局统一安排，以“能力作风建设年”活动为契机，组织开展“走流程办业务解难题”活动，提升服务水平，推进医疗保障服务管理工作高质量发展。现制定如下方案。

　　一、指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，推进医保治理体系和治理能力现代化，深化医保领域“放管服”改革和行风建设，全面梳理权力清单、服务清单、问题清单，找准找实医保经办服务堵点难点问题，不断优化医保领域公共服务事项，做到清权、减权、晒权、制权一体推进，为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。

　　二、工作目标

　　以角色换位、自我体检的形式，查找医保公共服务存在的问题不足及产生根源，补短板、堵漏洞、强弱项，提升医保经办服务的温度和质感，到202x年底实现服务事项网上可办率达到60%，实现医保审批服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，群众办理体验明显提升，医保公共服务更加优质高效。

　　三、工作措施

　　（一）重塑医保领域政务服务事项

　　持续清理医保部门规范性文件，从源头上查找审批和公共服务方面的政策依据，对不符合便民高效原则的，要及时清理；对需要修改调整的，要按照法定程序提请修改。制定范县医保经办服务规范。责任单位：局办公室 配合单位：社会医疗保险中心

　　2. 开展“领导干部、职工走流程”活动。以人民群众医疗保障满意度为检验标准，以《河南省事项服务清单服务事项》为依据，以服务对象身份深入基层窗口和线上办理平台亲身感受业务“精不精”、流程“顺不顺”、效率“高不高”、服务“好不好”。通过“走流程”，发现并解决实际操作中的问题，提高服务质量和效率。责任单位：各科室、社会医疗保险中心

　　（二）优化医保服务流程

　　精简办事材料，减少证明事项。全面梳理医保服务事项所需材料，取消无法律法规依据的证明材料，推行告知承诺制，简化办事手续。对于确需提供的证明材料，明确证明用途、来源渠道和获取方式，减轻群众负担。责任单位：局办公室 配合单位：社会医疗保险中心

　　2. 压缩办理时限，提高办事效率。优化内部审批流程，缩短审核时间，确保医保服务事项在规定时间内完成。对高频次的服务事项，探索建立快速通道，实行即时受理、即时办理。责任单位：各科室、社会医疗保险中心

　　（三）加强信息化建设

　　推进医保服务事项网上办理。依托国家医保服务平台，将更多的医保服务事项纳入网上办理范围，实现“一网通办”。加强与相关部门的数据共享，减少重复录入，提高数据准确性。责任单位：信息科 配合单位：社会医疗保险中心

　　2. 提升医保信息系统功能。优化现有医保信息系统，增加个性化服务功能，如在线咨询服务、智能导办等，提升用户体验。定期进行系统维护和升级，确保系统稳定运行。责任单位：信息科 配合单位：社会医疗保险中心

　　（四）强化服务监管

　　建立医保服务质量评价体系。制定医保服务质量评价标准，定期组织第三方机构对医保服务窗口进行评估，公开评估结果，接受社会监督。责任单位：局办公室 配合单位：社会医疗保险中心

　　2. 加强医保服务人员培训。定期组织医保服务人员参加业务培训，提高其业务能力和综合素质。建立激励机制，表彰优秀服务人员，营造良好的服务氛围。责任单位：人事科 配合单位：社会医疗保险中心

　　四、保障措施

　　（一）加强组织领导

　　成立“走流程办业务解难题”活动领导小组，由局长任组长，副局长任副组长，各科室负责人为成员。领导小组下设办公室，设在局办公室，具体负责活动的组织实施、协调推进和督促检查。各科室要高度重视，精心组织，确保各项任务落到实处。

　　（二）加大宣传力度

　　充分利用报纸、电视、网络等媒体，广泛宣传“走流程办业务解难题”活动的意义、进展和成效，营造良好的舆论氛围。及时总结推广先进经验和做法，发挥典型示范作用，推动活动深入开展。

　　（三）严格考核奖惩

　　将“走流程办业务解难题”活动纳入年度绩效考核，对表现突出的单位和个人给予表彰奖励；对工作不力、敷衍塞责的单位和个人，严肃问责，确保活动取得实效。

　　五、工作要求

　　（一）提高认识，增强责任感

　　各单位要深刻认识“走流程办业务解难题”活动的重要性和紧迫性，切实增强责任感和使命感，把活动作为当前一项重要任务来抓，确保各项工作顺利推进。

　　（二）注重实效，防止形式主义

　　要坚持问题导向，注重解决实际问题，防止走过场、搞形式。要深入基层，听取群众意见，了解真实情况，确保活动取得实实在在的效果。

　　（三）创新方法，提升服务水平

　　要结合实际，积极探索创新，采取有效措施，不断提升医保服务水平。要加强与其他部门的沟通协作，形成工作合力，共同推进医保服务管理工作再上新台阶。

　　通过上述措施的实施，我们有信心在202x年底前，使医保服务事项网上可办率显著提高，医保审批服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”的目标基本实现，人民群众的满意度和获得感显著提升。我们将继续努力，不断学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，以更加饱满的热情和更加务实的作风，为人民群众提供更加优质高效的医疗保障服务，为我市经济社会发展作出新的更大贡献。

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