某县医院“大处方、泛耗材”突出问题系统治理工作实施方案

　　为进一步推动我院“大处方、泛耗材”突出问题系统治理工作，细化具体措施，严肃追责问纪，根据XX市卫健委《关于印发<开展“大处方、泛耗材”问题专项整治工作方案>的通知》、XX县卫健局《关于印发<“大处方、泛耗材”问题专项整治工作方案>的通知》，结合医院实际，特制定本工作实施方案。

　　一、方案实施时间：本方案自印发之日起实施。

　　二、成立“大处方、泛耗材”突出问题系统治理工作领导小组

　　组 长：XX 院长

　　副组长：XX 党支部书记

　　XX 副院长

　　XX 纪检组长

　　成 员：各科室负责人

　　领导小组下设办公室于医教部，由XX同志兼任办公室主任，负责日常事务。

　　三、整治目标

　　持续巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，坚持以人民为中心，聚焦损害群众利益的突出问题，全面改善和提升医疗服务质量，加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，在全院各科室中做到合理用药、合理使用高值医用耗材，缓解群众“看病贵”的问题，改善人民群众看病就医体验，增强群众看病就医获得感。通过系统治理，医疗“三监管”平台抓取涉及“大处方、泛耗材”问题线索下降70%以上，投诉举报量下降60%以上，患者满意度持续好转。

　　四、系统治理工作具体内容

　　重点整治部分医务人员不合理用药、不合理使用高值医用耗材等突出问题，具体表现如下。

　　1、“大处方”：无适应症用药、超剂量用药、超疗程开药、用药与诊断不符、无指征联合用药、药品应用与说明书不符、未优先选用基药、未合理使用国家医保谈判药品、同类药物重复使用、过度检查、治疗方案不合理等。这些行为不仅增加了患者的经济负担，还可能导致药物滥用和医疗资源浪费，严重影响患者的健康权益。

　　2、“泛耗材”：高值医用耗材使用不合理，如手术中使用不必要的高值耗材、耗材使用超出临床指南推荐范围、耗材选择不符合成本效益原则、耗材使用记录不规范等。这些问题不仅增加了医疗费用，还可能影响医疗质量和患者安全。

　　五、主要措施

　　为确保“大处方、泛耗材”突出问题得到有效治理，我院将采取以下措施：

　　1、强化教育培训

　　（1）组织全院职工深入学习了《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，提高全体医务人员的法律意识和职业素养。

　　（2）定期邀请专家进行专题讲座，讲解合理用药和合理使用高值医用耗材的重要性和方法，提高医务人员的专业能力。

　　（3）开展案例分析会，通过剖析典型案例，引导医务人员深刻认识“大处方、泛耗材”问题的危害性，树立正确的医疗理念。

　　2、完善管理制度

　　（1）修订和完善医院内部管理制度，明确合理用药和合理使用高值医用耗材的具体标准和操作流程，确保各项制度具有可操作性和执行力。

　　（2）建立药品和高值医用耗材使用审核机制，对临床用药和耗材使用进行严格把关，杜绝无适应症用药和不合理使用高值医用耗材的现象。

　　（3）加强对药品和高值医用耗材使用的监督和考核，将合理用药和合理使用高值医用耗材纳入绩效考核体系，对违规行为进行严肃处理。

　　3、优化信息系统

　　（1）升级医院信息管理系统，实现药品和高值医用耗材使用数据的实时监控和预警，及时发现和纠正不合理用药和耗材使用行为。

　　（2）开发智能辅助决策系统，为医生提供科学合理的用药和耗材使用建议，减少人为因素导致的不合理行为。

　　（3）加强信息安全保护，确保患者个人信息和医疗数据的安全，防止数据泄露和滥用。

　　4、加强监督检查

　　（1）成立专项督查小组，定期对各科室的药品和高值医用耗材使用情况进行检查，发现问题及时整改。

　　（2）建立投诉举报机制，鼓励患者和社会各界对“大处方、泛耗材”问题进行监督，对举报线索进行认真核查，对查实的问题依法依规处理。

　　（3）加强与上级主管部门的沟通协调，积极争取政策支持和技术指导，形成治理合力。

　　六、责任落实

　　1、领导小组负责统筹协调全院“大处方、泛耗材”突出问题系统治理工作，定期召开工作会议，研究解决工作中遇到的问题，确保各项工作有序推进。

　　2、各科室负责人是本科室治理工作的第一责任人，要切实履行职责，抓好本科室治理工作的落实，确保治理效果。

　　3、纪检监察部门要加强监督检查，对治理工作中存在的不作为、慢作为、乱作为等问题进行严肃问责，确保治理工作取得实效。

　　七、保障措施

　　1、加大经费投入，确保治理工作所需的资金、设备和技术支持到位，为治理工作提供有力保障。

　　2、加强宣传引导，通过多种渠道和形式，广泛宣传治理工作的意义和成效，营造良好的社会氛围。

　　3、注重总结经验，及时总结治理工作中的好做法、好经验，不断改进和完善治理措施，形成长效机制。

　　八、工作要求

　　1、高度重视，提高认识。全院上下要充分认识到“大处方、泛耗材”突出问题系统治理工作的重要性，将其作为践行习近平新时代中国特色社会主义思想的具体行动，作为深化医药卫生体制改革的重要举措，切实增强责任感和使命感。

　　2、精心组织，周密部署。各科室要按照本方案的要求，结合自身实际，制定具体的实施计划，明确目标任务和时间节点，确保治理工作有序开展。

　　3、强化督导，确保实效。领导小组要加强对治理工作的督导检查，及时发现和解决问题，确保治理工作取得实实在在的成效。

　　通过上述措施的实施，我院将逐步解决“大处方、泛耗材”突出问题，进一步提升医疗服务质量，减轻患者负担，增强人民群众的获得感和幸福感，为建设健康中国贡献力量。

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